Почему болит в левом боку внизу живота у женщины?

Боль в левом нижнем квадранте живота – частый симптом, с которым женщины обращаются к врачу. Эта область содержит несколько важных органов, и дискомфорт здесь может указывать на проблемы различной степени серьёзности – от временных функциональных расстройств до состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства. Ниже разберём основные причины, на которые стоит обратить внимание.

Гинекологические причины

Это одна из самых обширных групп причин боли слева внизу живота у женщин репродуктивного возраста.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), левосторонний аднексит. Воспаление придатков матки (яичника и маточной трубы) слева. Боль обычно тянущая или ноющая, может усиливаться при движении, сопровождаться повышением температуры, выделениями из влагалища.
  • Апоплексия (разрыв) кисты левого яичника. Сопровождается внезапной, острой, «кинжальной» болью. Часто возникает в середине цикла или после физической нагрузки. Может привести к внутрибрюшному кровотечению.
  • Перекрут ножки кисты левого яичника. Нарушение кровоснабжения кисты приводит к её некрозу. Боль резкая, интенсивная, часто сопровождается тошнотой, рвотой, падением артериального давления.
  • Эндометриоз. При левостороннем эндометриозе (например, очаги на левых придатках или позадиматочном пространстве) характерны циклические боли, усиливающиеся перед и во время менструации.
  • Внематочная (трубная) беременность слева. Опасное для жизни состояние. Боль нарастающая, схваткообразная, часто отдаёт в прямую кишку. Сопровождается задержкой менструации, возможны кровянистые выделения и признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение).
  • Миома матки. Боль может возникать при больших размерах узла, особенно если он расположен по левому ребру матки или имеет субсерозное расположение.
  • Альгодисменорея (болезненные менструации). Боль может локализоваться с одной стороны, носит схваткообразный характер.

Заболевания кишечника

В левой подвздошной области расположена сигмовидная кишка – отдел толстого кишечника, часто подверженный различным патологиям.

  • Сигмоидит. Воспаление сигмовидной кишки. Боль интенсивная, часто сопровождается нарушениями стула (диарея или запор), ложными позывами к дефекации (тенезмами), возможно наличие слизи и крови в кале.
  • Дивертикулит сигмовидной кишки. Воспаление выпячиваний стенки кишки (дивертикулов). Боль острая, постоянная, часто сопровождается лихорадкой, тошнотой, локальным напряжением мышц живота.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство. Боль может быть спастической, часто связана со стрессом и приёмом пищи, облегчается после дефекации. Вздутие живота и изменение стула – характерные симптомы.
  • Кишечная непроходимость. Боль схваткообразная, интенсивная, сопровождается задержкой стула и газов, вздутием живота, рвотой.
  • Новообразования сигмовидной или прямой кишки. На поздних стадиях могут вызывать боль, непроходимость, кровотечение.

Другие возможные причины

  • Мочевыделительная система: левосторонняя почечная колика (боль отдает в пах, бедро, сопровождается нарушением мочеиспускания), цистит (боль чаще над лобком, но может иррадиировать).
  • Патология опорно-двигательного аппарата: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, синдром грушевидной мышцы.
  • Паховая или бедренная грыжа слева – ущемление грыжи вызывает резкую боль.

Характер боли и его значение

Оценка типа боли помогает в предварительной диагностике:

  • Острая, резкая, «кинжальная» боль: сигнал катастрофы в брюшной полости (апоплексия яичника, перекрут кисты, разрыв трубы при внематочной беременности, перфорация дивертикула). Требует немедленного вызова скорой помощи.
  • Тянущая, ноющая, тупая боль: характерна для хронических воспалительных процессов (хронический аднексит, эндометриоз, хронический сигмоидит).
  • Схваткообразная, спастическая боль: чаще указывает на проблемы с кишечником (СРК, колит) или маткой (альгодисменорея, родовые схватки).
  • Пульсирующая боль: может свидетельствовать о формировании гнойного очага (абсцесс).

Диагностика и к какому врачу обращаться

При появлении боли в левом боку внизу живота женщине в первую очередь следует записаться на приём к гинекологу и гастроэнтерологу или терапевту. Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит необходимые исследования:

  1. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на ХГЧ (для исключения беременности), мазки на флору и ИППП.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) и органов брюшной полости. Это ключевой метод визуализации.
  3. Эндоскопические методы: колоноскопия (при подозрении на патологию кишечника).
  4. КТ или МРТ органов малого таза и брюшной полости – для уточнения диагноза в сложных случаях.

Важно: Самодиагностика и самолечение при болях в животе недопустимы. Приём обезболивающих до осмотра врача может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза, особенно при острых хирургических патологиях.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь?

  • Боль возникла внезапно, она очень сильная, «нестерпимая».
  • Боль сопровождается резким падением артериального давления, слабостью, головокружением, холодным потом, потерей сознания.
  • На фоне боли повысилась температура до высоких цифр (38.5°C и выше).
  • Появилась многократная рвота, задержка стула и газов.
  • Живот стал напряжённым, «доскообразным».
  • Появились обильные кровянистые выделения из влагалища на фоне задержки менструации.

Боль в левом боку внизу живота у женщины – это всегда повод для внимательного отношения к своему здоровью. Своевременное обращение к специалисту позволит точно установить причину и получить адекватное лечение.

Источники