Что такое боль внизу живота и почему она возникает?

Боль в нижней части живота — это распространённый симптом, который может указывать на проблемы в различных органах малого таза и брюшной полости: кишечнике, мочевом пузыре, репродуктивных органах, а также на воспаление аппендикса. Характер боли (острая, тупая, схваткообразная, тянущая), её локализация (справа, слева, по центру) и сопутствующие симптомы (температура, тошнота, нарушения мочеиспускания) являются ключевыми для постановки предварительного диагноза.

Важно: Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультации врача. При сильной или продолжительной боли необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Распространённые причины боли внизу живота

Причины можно условно разделить на общие для всех, специфические для женщин и специфические для мужчин.

Общие причины (для мужчин и женщин)

  • Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Боль часто начинается в области пупка, затем смещается в правую нижнюю часть живота, усиливается при движении и кашле. Сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры. Требует экстренного хирургического вмешательства.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Характерны частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство жжения, боль над лобком. Чаще встречается у женщин.
  • Синдром раздражённого кишечника (СРК). Функциональное расстройство, проявляющееся спазмами, вздутием, диареей или запором. Боль часто облегчается после дефекации.
  • Дивертикулит. Воспаление выпячиваний стенки толстой кишки (дивертикулов). Боль обычно локализуется в левой нижней части живота, сопровождается лихорадкой.
  • Кишечная непроходимость. Сильная, схваткообразная боль, вздутие живота, отсутствие стула и газов. Состояние опасное, требует срочной госпитализации.
  • Мочекаменная болезнь. При движении камня по мочеточнику возникает острейшая приступообразная боль (почечная колика), которая может отдавать в пах, поясницу, половые органы.

Причины у женщин

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция матки, фаллопиевых труб или яичников. Характерны боли внизу живота, патологические выделения, болезненность при половом акте, лихорадка.
  • Эндометриоз. Разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. Вызывает хронические тазовые боли, особенно усиливающиеся перед и во время менструации, болезненные месячные (альгодисменорея), боль при половом акте.
  • Киста яичника. Боль возникает при разрыве кисты или перекруте её ножки. Боль острая, односторонняя, может сопровождаться тошнотой и головокружением.
  • Внематочная беременность. Имплантация эмбриона вне полости матки (чаще в маточной трубе). Проявляется резкой, односторонней болью, задержкой менструации, возможны кровянистые выделения и симптомы кровопотери (слабость, головокружение). Состояние угрожает жизни.
  • Альгодисменорея. Сильные болезненные менструации. Боль схваткообразная, возникает в первые дни цикла.
  • Миома матки. Доброкачественная опухоль. Крупные узлы могут вызывать тянущие боли, чувство тяжести, нарушения менструального цикла.

Причины у мужчин

  • Простатит. Воспаление предстательной железы. Характерны боли внизу живота, промежности, паху, затруднённое и болезненное мочеиспускание, частые позывы.
  • Орхоэпидидимит. Воспаление яичка и его придатка. Проявляется острой болью в мошонке, которая может отдавать в низ живота и пах, отёком и покраснением мошонки, лихорадкой.
  • Паховая грыжа. Выпячивание брюшины в паховый канал. Помимо видимого выпячивания, может вызывать тянущие боли внизу живота и паху, особенно при физической нагрузке. Ущемление грыжи — острое состояние с сильной болью.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль:

  1. Возникла внезапно, очень сильная («кинжальная»).
  2. Сопровождается высокой температурой (выше 38.5°C), ознобом.
  3. Привела к потере сознания, сильной слабости, головокружению.
  4. Связана с травмой живота.
  5. Сопровождается неукротимой рвотой, отсутствием стула и отхождения газов, напряжением мышц живота («доскообразный живот»).
  6. У женщины сочетается с беременностью (подозреваемой или подтверждённой), кровянистыми выделениями.

К какому врачу идти, если нет экстренных симптомов?

Планово следует записаться на приём к терапевту. Врач проведёт первичный осмотр, назначит анализы (общий анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости) и, в зависимости от предполагаемой причины, направит к узкому специалисту:

  • Женщинам — к гинекологу.
  • Мужчинам — к урологу.
  • При подозрении на проблемы с кишечником — к гастроэнтерологу.
  • При подозрении на хирургическую патологию (аппендицит, грыжа) — к хирургу.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Приём обезболивающих до осмотра врачом может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку правильного диагноза, что опасно при острых состояниях.