Что может болеть в левой части живота?

Боль в животе слева — не диагноз, а симптом. Чтобы понять её возможную причину, нужно мысленно разделить левую половину живота на два этажа: верхний и нижний. В левой верхней части (подреберье и левый бок) расположены селезёнка, часть желудка, левая часть диафрагмы, хвост поджелудочной железы, левая почка с мочеточником и часть кишечника (поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишка). В левой нижней части находятся петли тонкого кишечника, сигмовидная кишка (часто — источник проблем), а у женщин — левый яичник и маточная труба.

Основные причины боли в левом подреберье и верхней части живота

  • Патологии желудка (гастрит, язва): Боль часто связана с приёмом пищи (возникает натощак или после еды), может сопровождаться изжогой, тошнотой, отрыжкой.
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит): Боль обычно интенсивная, опоясывающая, отдающая в спину. Часто возникает после употребления жирной пищи или алкоголя. Сопровождается тошнотой, рвотой, может повышаться температура.
  • Проблемы с селезёнкой: Этот орган редко болит сам по себе. Боль может возникнуть при её увеличении (спленомегалии) из-за инфекций, болезней крови или травмах (разрыв селезёнки — опасное для жизни состояние с резкой болью и признаками внутреннего кровотечения).
  • Заболевания кишечника: Дивертикулит (воспаление выпячиваний в стенке толстой кишки), колит (воспаление слизистой оболочки кишки). Боль часто схваткообразная или ноющая, сопровождается вздутием, нарушением стула (запор или диарея), возможно выделение слизи или крови.
  • Патологии почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь): Боль локализуется в левом боку ближе к спине (пояснице), может отдавать в пах. Часто сопровождается нарушениями мочеиспускания (частое, болезненное), изменением цвета мочи, повышением температуры тела.

Основные причины боли в левой нижней части живота

  • Сигмоидит: Воспаление сигмовидной кишки — самая частая причина боли внизу живота слева. Боль спастическая, усиливается перед дефекацией, ослабевает после. Характерны ложные позывы, слизь в стуле.
  • Дивертикулит сигмовидной кишки: Острое воспаление дивертикулов. Боль сильная, постоянная, сопровождается лихорадкой, напряжением мышц живота.
  • Кишечная непроходимость: Боль схваткообразная, интенсивная, сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, рвотой. Требует экстренной помощи.
  • Гинекологические проблемы у женщин:
    • Воспаление придатков (аднексит): Ноющая или тянущая боль, может отдавать в поясницу, часто сопровождается выделениями, нарушением цикла, повышением температуры.
    • Киста левого яичника или её разрыв (апоплексия): Резкая, внезапная боль, может быть связана с физической нагрузкой. Разрыв кисты — опасное состояние.
    • Внематочная беременность: Нарастающая боль внизу живота (чаще с одной стороны), задержка менструации, возможны кровянистые выделения. При разрыве трубы — острая «кинжальная» боль, головокружение, потеря сознания (состояние угрожает жизни).
    • Эндометриоз: Боль циклическая, усиливается перед и во время менструации.
  • Урологические проблемы у мужчин: Простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков) могут вызывать боль внизу живота, отдающую в пах, промежность, прямую кишку.
  • Паховая грыжа слева: Боль и выпячивание, которые усиливаются при кашле, натуживании.

Характер боли: на что обратить внимание

Врачу для постановки предварительного диагноза крайне важна характеристика боли:

  • Острая, кинжальная, внезапная: Может указывать на катастрофу в животе (перфорация язвы, разрыв кисты, селезёнки, внематочная беременность). Требует немедленного вызова скорой помощи.
  • Тупая, ноющая, постоянная: Чаще характерна для хронических воспалительных процессов (гастрит, колит, хронический панкреатит, аднексит).
  • Схваткообразная, спастическая (колики): Обычно связана со спазмом гладкой мускулатуры полых органов (кишечник, мочеточник).
  • «Блуждающая» боль, перемещающаяся из области пупка в нижний левый квадрант: Классический признак острого аппендицита, даже при левосторонней локализации боли (редкий вариант анатомии).

Когда необходимо СРОЧНО обратиться к врачу?

Не откладывайте вызов скорой медицинской помощи (103 или 112), если боль в левом боку:

  • Возникла внезапно, она очень сильная, «невыносимая».
  • Усиливается при движении, кашле.
  • Сопровождается лихорадкой, ознобом.
  • Сопровождается напряжением мышц живота (живот твёрдый, как доска).
  • Есть рвота с кровью, кровь в стуле или чёрный стул (мелена).
  • Нарушено сознание, есть головокружение, резкая слабость, падение давления.
  • Нет отхождения газов и стула, живот сильно вздут (признаки непроходимости).

Что делать, если болит левый бок?

До визита к врачу:

  1. Не принимайте обезболивающие (анальгетики, спазмолитики) — это может «смазать» картину и затруднить диагностику в критической ситуации.
  2. Не прикладывайте грелку к больному месту. Тепло может усилить воспаление и кровотечение.
  3. Не ешьте и не пейте много, особенно если есть тошнота или подозрение на хирургическую патологию.
  4. Примите удобное положение, в котором боль немного ослабевает.
  5. Оцените сопутствующие симптомы (температура, характер стула и мочи и т.д.), чтобы подробно рассказать врачу.

Для диагностики врач (терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог) после осмотра может назначить: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, колоноскопию, гастроскопию, КТ или МРТ.

Помните: самодиагностика при боли в животе опасна. Даже опытный врач не может поставить точный диагноз без осмотра и дополнительных исследований. Своевременное обращение за медицинской помощью — залог успешного лечения и предотвращения серьёзных осложнений.

Источники