Почему возникает ощущение, что болят легкие?

Важно понимать ключевой факт: в самих легочных тканях (альвеолах) нет болевых рецепторов. Поэтому, когда человек говорит «болят легкие», чаще всего речь идет о боли в области грудной клетки, источник которой может быть связан с оболочкой легких (плеврой), дыхательными путями (бронхами), мышцами, нервами, сердцем или даже органами пищеварения.

Боль – это сигнал. Ощущение в области легких требует внимания, так как может указывать на состояния от относительно безобидных до угрожающих жизни.

Основные причины боли в области легких

Причины можно условно разделить на связанные непосредственно с дыхательной системой и на те, что имитируют легочную боль.

1. Заболевания дыхательной системы

  • Плеврит – воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость). Это одна из самых частых причин истинной «легочной» боли. Боль острая, колющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или движениях. Часто сопровождается сухим кашлем и одышкой.
  • Пневмония (воспаление легких). Боль обычно возникает, если в воспалительный процесс вовлечена плевра. Она может быть тупой или острой, локализованной в одной части грудной клетки. Сопровождается высокой температурой, сильным кашлем (сухим или с мокротой), слабостью.
  • Трахеит или бронхит. Воспаление слизистой трахеи или бронхов может вызывать саднящую, жгучую боль за грудиной, которая усиливается при кашле.
  • Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость и спадение легкого. Возникает резкая, внезапная боль на одной стороне, ощущение нехватки воздуха, одышка. Требует неотложной помощи.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка артерии тромбом. Проявляется внезапной острой болью в груди, резкой одышкой, учащенным сердцебиением, иногда кашлем с кровью. Крайне опасное состояние.
  • Опухоли легких или плевры. Боль, как правило, появляется на поздних стадиях, может быть постоянной, ноющей.

2. Причины, не связанные с легкими

  • Межреберная невралгия. Воспаление или защемление межреберных нервов. Боль острая, «простреливающая», опоясывающая, часто следует по ходу ребра. Резко усиливается при пальпации (надавливании) на межреберные промежутки, при поворотах туловища, глубоком вдохе.
  • Мышечная боль (миозит). Возникает после физической перегрузки, непривычной работы, тренировок, при растяжении мышц грудной клетки. Боль ноющая, усиливается при движении и напряжении конкретной мышцы.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника, травмы ребер. Боль может иррадиировать (отдавать) в область легких, усиливаться при движении и дыхании.
  • Заболевания сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит). Боль часто локализуется за грудиной, может отдавать в левую руку, под лопатку, в челюсть или в область легких. Обычно связана с физической или эмоциональной нагрузкой.
  • Заболевания органов ЖКТ. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает жгучую боль за грудиной, которую можно принять за легочную. Также боль могут давать проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль в области легких:

  1. Возникла внезапно, очень сильная, «раздирающая».
  2. Сопровождается резкой одышкой, ощущением нехватки воздуха, головокружением, слабостью, холодным потом.
  3. Отдает в руку, шею, челюсть, спину (особенно левую сторону) – это может быть признаком инфаркта.
  4. Сопровождается кашлем с кровью или розовой пенистой мокротой.
  5. Возникла после травмы грудной клетки.
  6. Сопровождается высокой температурой (выше 38.5°C), которая не сбивается лекарствами.

Планово запишитесь к терапевту, если боль:

  • Периодически возвращается.
  • Усиливается при дыхании или кашле.
  • Сопровождается длительным кашлем, одышкой при обычной нагрузке, субфебрильной температурой (37-37.5°C), общей слабостью.

Что делать? Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач, в первую очередь терапевт или пульмонолог, проведет опрос и осмотр, включая аускультацию (прослушивание) легких. Далее могут быть назначены:

  • Рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки – «золотой стандарт» для визуализации легких и плевры.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ сердца – для исключения сердечных причин.
  • Общий и биохимический анализ крови – для выявления признаков воспаления.
  • Спирометрия – оценка функции внешнего дыхания.
  • УЗИ органов брюшной полости – при подозрении на патологию ЖКТ.

Лечение полностью зависит от установленной причины:

  • При пневмонии и бактериальных инфекциях – антибиотики.
  • При плеврите – противовоспалительные препараты, лечение основного заболевания.
  • При межреберной невралгии – НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), витамины группы B, физиотерапия.
  • При мышечных болях – покой, местные обезболивающие мази.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, особенно приемом антибиотиков или сильных обезболивающих, которые могут «смазать» картину болезни и затруднить диагностику.

Профилактика

Для поддержания здоровья дыхательной системы важны отказ от курения, своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений и поддержание нормальной влажности воздуха дома.

Источники