Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это современный метод диагностики и лечения заболеваний трахеи, бронхов и легких. По своей сути это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу-пульмонологу или торакальному хирургу непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность дыхательных путей изнутри, как через «окно» в легкие. Для этого используется специальный прибор — бронхоскоп, который вводится через рот или нос в гортань, а затем в трахею и бронхи.

Основная цель процедуры — обнаружить патологические изменения: опухоли, воспаления, источники кровотечения, инородные тела или сужения (стенозы) дыхательных путей. Бронхоскопия является «золотым стандартом» в диагностике многих легочных заболеваний, так как предоставляет информацию, которую часто невозможно получить с помощью рентгена или КТ.

Как делают бронхоскопию: основные этапы

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете или операционной, чаще всего в условиях стационара. Пациент находится в положении сидя или лежа на спине. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Подготовка и анестезия

Перед исследованием пациенту вводят седативные препараты для снятия тревоги. Основной этап — местная анестезия слизистой оболочки носа, глотки и гортани с помощью спрея или геля с лидокаином. Это необходимо для подавления рвотного и кашлевого рефлексов. В некоторых случаях (при сложных вмешательствах или по желанию пациента) бронхоскопию проводят под общим наркозом (медикаментозным сном).

2. Введение бронхоскопа

Врач аккуратно вводит тонкую гибкую трубку бронхоскопа через носовой ход или рот. Прибор оснащен миниатюрной видеокамерой на конце, которая передает увеличенное изображение на монитор в реальном времени. Постепенно продвигая бронхоскоп через голосовые связки в трахею, а затем в правый и левый главные бронхи, врач осматривает их состояние.

3. Осмотр и манипуляции

Во время осмотра врач оценивает цвет и рельеф слизистой, наличие новообразований, гноя, крови или сужений. При необходимости через специальный канал в бронхоскопе можно провести дополнительные манипуляции:

  • Биопсия — взятие маленького кусочка ткани (щипцами или щеточкой) для гистологического анализа.
  • Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) — «промывание» мелких бронхов стерильным раствором с последующим его забором для цитологического и микробиологического исследования.
  • Удаление инородных тел с помощью специальных корзинок или щипцов.
  • Остановка кровотечения или введение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг.

4. Завершение процедуры

После завершения всех необходимых действий бронхоскоп аккуратно извлекается. Процедура в среднем длится от 15 до 30 минут, но может занимать и больше времени в зависимости от сложности.

Виды бронхоскопии

Существует два основных типа процедуры, которые различаются по используемому оборудованию:

  1. Гибкая бронхоскопия (фибробронхоскопия). Проводится с помощью гибкого фибробронхоскопа. Это наиболее распространенный и малотравматичный метод, применяемый для диагностики. Он хорошо переносится пациентами под местной анестезией.
  2. Жесткая бронхоскопия. Выполняется с использованием жесткой металлической трубки. Требует общего наркоза. Применяется для более сложных лечебных манипуляций: остановки массивных кровотечений, удаления крупных инородных тел, установки стентов (трубочек, расширяющих суженный бронх).

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению бронхоскопии:

  • Подозрение на опухоль трахеи, бронхов или легких.
  • Длительный кашель неясного происхождения.
  • Кровохарканье или легочное кровотечение.
  • Ателектаз (спадение) части легкого на рентгене.
  • Подозрение на инородное тело в дыхательных путях.
  • Рецидивирующие пневмонии.
  • Подготовка к операции на легких.
  • Забор материала для анализа при подозрении на туберкулез или пневмонию у пациентов с иммунодефицитом.

Противопоказания могут быть абсолютными (процедура запрещена) и относительными (её проведение возможно с осторожностью после стабилизации состояния). К ним относятся: тяжелая аритмия, острая сердечная или дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда или инсульт в остром периоде, тяжелая бронхиальная астма, нарушения свертываемости крови, психические заболевания в стадии обострения.

Подготовка и восстановление

Перед исследованием необходимо пройти ряд анализов (общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, рентген или КТ органов грудной клетки). Процедура выполняется натощак: последний прием пищи и воды должен быть не менее чем за 6-8 часов до бронхоскопии.

После процедуры под местной анестезией в течение 1-2 часов нельзя есть и пить, пока не восстановится глотательный рефлекс. Может ощущаться онемение в горле, легкая боль или першение, которые проходят самостоятельно. В течение суток не рекомендуется управлять автомобилем. Результаты биопсии обычно готовы через 5-10 дней.

Бронхоскопия — безопасная и высокоинформативная процедура, которая при правильной подготовке и проведении квалифицированным специалистом позволяет поставить точный диагноз и вовремя начать необходимое лечение.

Источники