Что такое бронхоспазм?

Бронхоспазм – это патологическое состояние, при котором происходит внезапное сужение просвета бронхов (бронхиол) из-за сокращения гладкой мускулатуры их стенок. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является ключевым проявлением или осложнением ряда болезней, прежде всего бронхиальной астмы. В момент спазма мышцы бронхов резко сжимаются, их стенки отекают, а слизистая оболочка начинает активно вырабатывать густую мокроту. Всё это приводит к значительному уменьшению внутреннего диаметра дыхательных путей и создаёт серьёзное препятствие для свободного движения воздуха, особенно на выдохе.

По сути, бронхоспазм – это защитная реакция дыхательных путей на раздражитель, которая вышла из-под контроля и стала опасной для организма.

Основные симптомы бронхоспазма

Симптомы бронхоспазма развиваются, как правило, быстро и могут варьироваться по интенсивности – от лёгкого дискомфорта до тяжёлого приступа удушья. Их знание критически важно для своевременного оказания помощи.

1. Одышка и чувство нехватки воздуха (удушье)

Это ведущий и самый пугающий симптом. Человек ощущает, что не может сделать полноценный вдох, а особенно – выдохнуть воздух из лёгких. Дыхание становится поверхностным, частым и неэффективным. Возникает чувство стеснения, давления или «комка» в груди. В тяжёлых случаях появляется паника, страх смерти, что только усугубляет состояние.

2. Сухой, приступообразный кашель

Кашель при бронхоспазме обычно непродуктивный (сухой, без мокроты), надсадный, мучительный. Он не приносит облегчения, а часто усиливает одышку и боль в грудной клетке. На поздних стадиях приступа может появиться небольшое количество очень вязкой, «стекловидной» мокроты, отходящей с большим трудом.

3. Свистящее дыхание и хрипы

Из-за того, что воздух с силой проходит через суженные бронхи, возникает характерный высокий свистящий звук на выдохе, который иногда можно услышать даже на расстоянии. При аускультации (прослушивании лёгких стетоскопом) врач определяет сухие свистящие хрипы над всей поверхностью лёгких.

4. Вынужденное положение тела

Инстинктивно человек принимает позу, облегчающую дыхание: садится, наклоняясь вперёд, упираясь руками в колени или край кровати (так называемая поза ортопноэ). В таком положении легче задействовать вспомогательную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи).

5. Внешние признаки

  • Бледность кожи и цианоз: Из-за нехватки кислорода кожа лица бледнеет, а носогубный треугольник, кончики пальцев и ушные раковины могут приобрести синюшный оттенок (цианоз).
  • Участие вспомогательной мускулатуры: В акте дыхания заметно напрягаются мышцы шеи, втягиваются межрёберные промежутки и надключичные ямки.
  • Тахикардия: Сердцебиение учащается в ответ на стресс и гипоксию (кислородное голодание).

Причины и механизм развития

Бронхоспазм возникает как ответ на действие различных триггеров (провокаторов) на фоне гиперреактивности бронхов. Основные причины:

  1. Бронхиальная астма – самая частая причина. Спазм является ключевым звеном приступа.
  2. Аллергические реакции (на пыльцу, шерсть, пыль, пищевые продукты, лекарства).
  3. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
  4. Острые респираторные инфекции, бронхиты, особенно у детей.
  5. Физическая нагрузка (бронхоспазм физического усилия).
  6. Резкие запахи, холодный или загрязнённый воздух, табачный дым.
  7. Приём некоторых лекарств (например, бета-блокаторов, НПВС у чувствительных людей).
  8. Стресс и сильные эмоции.

Механизм связан с выбросом медиаторов воспаления (гистамина, лейкотриенов), которые вызывают сокращение гладких мышц, отёк слизистой и гиперсекрецию слизи.

Первая помощь и лечение

При появлении симптомов бронхоспазма, особенно впервые, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей:

  • Усадите больного, обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните тесную одежду.
  • Успокойте человека, так как паника усиливает спазм.
  • Если это не первый приступ и у человека есть назначенный врачом ингалятор (как правило, с бронхолитиком быстрого действия – сальбутамолом, фенотеролом), помогите ему им воспользоваться.
  • Дайте тёплое питьё (например, щелочную минеральную воду без газа).

Важно! Нельзя давать седативные препараты, средства от кашля, травы или мёд (могут усилить аллергическую реакцию).

Основу лечения составляют бронхорасширяющие препараты (бронхолитики), которые снимают спазм, и противовоспалительные средства (чаще ингаляционные глюкокортикостероиды), которые уменьшают гиперреактивность бронхов. Терапия всегда должна назначаться и контролироваться врачом-пульмонологом или терапевтом.

Источники