Что означают коричневые выделения перед месячными?

Коричневые выделения (мазня) перед началом менструации — явление, с которым сталкиваются многие женщины. Их цвет обусловлен наличием небольшого количества крови, которая успела окислиться и свернуться, прежде чем выйти из половых путей. Причины такого состояния могут быть как совершенно физиологичными (нормальными), так и указывать на различные нарушения. Ключевое значение имеет характер выделений, сопутствующие симптомы и фаза цикла.

Важно: Самодиагностика в этом случае недопустима. Точную причину может установить только врач-гинеколог после осмотра и, при необходимости, дополнительных обследований.

Физиологические (нормальные) причины

В некоторых случаях коричневая мазня за 1-2 дня до полноценной менструации не является поводом для беспокойства.

  • Начало менструации. Это самая частая причина. Мажущие выделения сигнализируют о начале отторжения эндометрия (слизистой оболочки матки). Кровь выделяется медленно и успевает свернуться, прежде чем выйти наружу. Через несколько часов или суток они обычно переходят в обычное менструальное кровотечение.
  • Овуляторное кровотечение. Иногда небольшое количество крови может выделиться в момент овуляции (примерно в середине цикла). Если цикл короткий, а овуляция поздняя, это кровомазание можно ошибочно принять за предвестник месячных.
  • Имплантационное кровотечение. Если произошло зачатие, примерно через 7-10 дней после оплодотворения эмбрион прикрепляется к стенке матки. Этот процесс может сопровождаться повреждением мелких сосудов и скудными коричневатыми или розовыми выделениями за несколько дней до предполагаемых месячных. Это один из самых ранних признаков беременности.
  • Становление менструального цикла у подростков или его угасание в перименопаузе. Гормональные колебания в эти периоды часто приводят к нерегулярным циклам и мажущим выделениям перед или после менструации.
  • Приём гормональных контрацептивов. В первые 3-4 месяца приёма таблеток или использования гормональной спирали организм адаптируется к новому гормональному фону. Межменструальная мазня, в том числе перед месячными, является частым побочным эффектом.
  • Последствия гинекологических манипуляций (выскабливание, гистероскопия, прижигание эрозии). Следующие 1-2 цикла могут проходить нестандартно.

Патологические причины, требующие внимания врача

Если коричневые выделения появляются регулярно за 3-7 и более дней до месячных, обильные, сопровождаются дискомфортом или имеют неприятный запах — это повод для обязательной консультации с гинекологом.

  1. Гормональные нарушения. Дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), недостаточность жёлтого тела — всё это приводит к дисбалансу эстрогенов и прогестерона. Эндометрий созревает и отторгается неравномерно, что вызывает длительную «мазню» перед основным кровотечением.
  2. Эндометриоз и аденомиоз. При этих заболеваниях клетки эндометрия разрастаются за пределами полости матки (в мышечном слое, на яичниках и т.д.). Перед менструацией эти очаги также начинают кровоточить, что вызывает коричневые выделения, часто сопровождающиеся сильными болями.
  3. Гиперплазия и полипы эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки или образование полипов приводит к нерегулярным кровянистым выделениям в любой день цикла, в том числе и накануне менструации.
  4. Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит). Инфекции (включая ИППП) повреждают слизистую, делают сосуды хрупкими. Выделения часто имеют неприятный запах и сочетаются с болями внизу живота, повышением температуры.
  5. Миома матки, особенно подслизистая (субмукозная), может вызывать межменструальные кровотечения и мазню.
  6. Внематочная беременность. Коричневые скудные выделения на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность — тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу. Это может быть симптомом прерывания трубной беременности.
  7. Эрозия или эктопия шейки матки. Повреждённый эпителий шейки матки может легко кровоточить после полового акта, физической нагрузки или просто перед месячными на фоне небольшого отёка тканей.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно записаться на приём к гинекологу нужно, если коричневые выделения перед месячными сопровождаются следующими симптомами:

  • Сильная боль внизу живота или в пояснице.
  • Неприятный, резкий запах выделений.
  • Повышение температуры тела.
  • Выделения длятся более 2-3 дней, не переходя в нормальную менструацию.
  • Симптом повторяется несколько циклов подряд.
  • Появились на фоне задержки менструации (возможна внематочная или неразвивающаяся беременность).
  • Возникли после незащищённого полового акта (риск ИППП).

Диагностика и лечение

Для выяснения причины врач проведёт осмотр на кресле, возьмёт мазки на флору и цитологию (ПАП-тест). Основными методами инструментальной диагностики являются:

  • УЗИ органов малого таза (лучше трансвагинальное) на 5-7 день цикла. Позволяет оценить состояние эндометрия, миометрия, яичников, обнаружить полипы, миомы, кисты.
  • Анализ крови на гормоны (половые гормоны, ТТГ, пролактин) в определённые дни цикла.
  • Гистероскопия — осмотр полости матки специальным прибором при подозрении на полипы или гиперплазию.
  • Биопсия эндометрия для исключения атипичных изменений.

Лечение полностью зависит от установленного диагноза. Оно может включать:

  • Коррекцию гормонального фона (КОК, гестагены).
  • Антибактериальную или противовоспалительную терапию при инфекциях.
  • Хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов.
  • Физиотерапию.
  • Витаминотерапию и препараты, укрепляющие сосуды.

В большинстве случаев при своевременном обращении к специалисту проблему удаётся успешно решить, сохранив репродуктивное здоровье женщины.

Источники