Что означают коричневые выделения перед месячными?

Коричневые (или «мажущие») выделения перед началом менструации — явление, с которым сталкиваются многие женщины. Их цвет обусловлен наличием небольшого количества крови, которая успела окислиться и свернуться, прежде чем выйти из половых путей. Причины такого явления могут быть самыми разными — от совершенно безобидных физиологических процессов до симптомов, требующих внимания гинеколога.

Физиологические (нормальные) причины

В некоторых случаях коричневая «мазня» за 1-3 дня до полноценной менструации является индивидуальной особенностью организма и не свидетельствует о патологии.

  • Начало менструации. Часто месячные начинаются не с обильного кровотечения, а с незначительных коричневатых выделений. Это нормально, если они в течение суток переходят в обычную менструальную кровь.
  • Овуляторное кровотечение. У некоторых женщин в середине цикла, во время овуляции, происходит небольшой гормональный спад, который может вызвать минимальное кровомазание. Если овуляция поздняя, это может восприниматься как выделения перед месячными.
  • Имплантационное кровотечение. Один из ранних возможных признаков беременности. Происходит через 6-12 дней после зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, повреждая мелкие сосуды. Выделения при этом скудные, длятся 1-2 дня и могут появиться примерно за неделю до ожидаемых месячных.
  • Приём гормональных контрацептивов. В первые 3-4 месяца приёма оральных контрацептивов или установки гормональной ВМС (спирали) организм адаптируется, и межменструальные мажущие выделения — распространённое явление.
  • Перименопауза. В преддверии климакса гормональный фон становится нестабильным, что может приводить к появлению мазни в разные дни цикла, в том числе и перед менструацией.

Патологические причины, требующие внимания

Если коричневые выделения перед месячными появились внезапно, сопровождаются другими симптомами или повторяются из цикла в цикл, это может указывать на следующие проблемы:

  1. Гормональные нарушения. Дисфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), недостаточность жёлтого тела — всё это приводит к дисбалансу эстрогенов и прогестерона, что нарушает нормальное отторжение эндометрия.
  2. Эндометриоз и аденомиоз. При этих заболеваниях ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за её пределами или в толще мышечного слоя. Частый симптом — «шоколадные» мажущие выделения за несколько дней до и после менструации, сопровождающиеся болью.
  3. Полипы и гиперплазия эндометрия. Доброкачественные образования в полости матки или чрезмерное утолщение её слизистого слоя могут проявляться межменструальными кровянистыми выделениями, в том числе накануне месячных.
  4. Инфекционно-воспалительные заболевания. Хронические воспаления матки, придатков (аднексит) или инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, микоплазмоз и др.), могут повреждать слизистую и сосуды, вызывая нетипичные выделения.
  5. Эрозия или эктопия шейки матки. Повреждённый эпителий шейки матки может легко кровоточить после полового акта, физической нагрузки или даже без видимой причины, что проявляется в виде скудных коричневых выделений.
  6. Внематочная беременность. Это опасное для жизни состояние, при котором плодное яйцо развивается вне полости матки. Одним из первых признаков могут быть скудные тёмные выделения на фоне задержки менструации и болей внизу живота.
  7. Последствия гинекологических манипуляций. Выскабливания, аборты, биопсии могут приводить к образованию синехий (спаек) в матке, которые мешают нормальному оттоку менструальной крови.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация гинеколога обязательна в следующих случаях:

  • Коричневые выделения появляются перед каждой менструацией на протяжении нескольких циклов.
  • Мазня длится более 2-3 дней перед началом полноценных месячных.
  • Выделения сопровождаются болью внизу живота, пояснице, неприятным запахом, зудом или повышением температуры тела.
  • Симптом появился внезапно после периода нормальных циклов.
  • Есть основания подозревать беременность (включая внематочную).
  • Выделения возникают после полового акта.

Важно помнить: самодиагностика и самолечение недопустимы. Только врач на основании осмотра, УЗИ и анализов (на гормоны, инфекции) может определить точную причину и назначить корректное лечение.

Что сделает врач?

Для диагностики гинеколог обычно проводит осмотр в кресле, берёт мазки на флору и цитологию (ПАП-тест), назначает УЗИ органов малого таза (лучше на 5-7 день цикла). В зависимости от предполагаемой причины, могут быть рекомендованы анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, обследование на ИППП методом ПЦР, гистероскопия (осмотр полости матки специальным прибором) или биопсия.

Лечение будет полностью зависеть от установленного диагноза: от коррекции образа жизни и приёма гормональных препаратов до хирургического удаления полипов или очагов эндометриоза.

Таким образом, коричневые выделения перед месячными — это всегда повод прислушаться к своему организму. Разовое и непродолжительное явление без других жалоб, скорее всего, является вариантом нормы. Но если симптом повторяется или вызывает беспокойство, визит к специалисту — единственно верное решение для сохранения репродуктивного здоровья.

Источники