Что такое бруцеллез?

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Это означает, что его возбудители циркулируют в природе среди животных, а человек заражается от них. Заболевание характеризуется комплексным поражением различных органов и систем: лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата (особенно суставов и позвоночника), нервной системы, сердца, печени и селезенки. Без своевременного и правильного лечения бруцеллез может привести к длительной нетрудоспособности, инвалидности и серьезным осложнениям.

Название болезни и ее возбудителя — бруцелл — происходит от имени английского военного врача и микробиолога Дэвида Брюса, который в 1886 году впервые обнаружил бактерии, вызывающие эту инфекцию, на острове Мальта.

Возбудитель и как передается заболевание

Вызывают бруцеллез бактерии рода Brucella. Существует несколько видов этих микроорганизмов, каждый из которых преимущественно связан с определенными животными:

  • B. melitensis — козы, овцы (наиболее патогенна для человека).
  • B. abortus — крупный рогатый скот.
  • B. suis — свиньи.
  • B. canis — собаки.

Человек заражается, контактируя с больными животными или продуктами животного происхождения. Основные пути передачи:

  1. Алиментарный (пищевой): употребление в пищу непастеризованного молока, сыра (особенно брынзы), масла, мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку.
  2. Контактный: через микротравмы на коже и слизистых оболочках при уходе за больными животными, обработке туш, шкур, при родах у животных. В группе риска — ветеринары, пастухи, работники мясокомбинатов и молочных ферм.
  3. Аэрогенный (воздушно-пылевой): вдыхание пыли, содержащей бруцеллы, в хлевах или на предприятиях по переработке сырья.

От человека к человеку заболевание практически не передается.

Симптомы и формы бруцеллеза

Клиническая картина бруцеллеза разнообразна, что часто затрудняет диагностику. Инкубационный период длится от 1 недели до нескольких месяцев. Заболевание может протекать в нескольких формах:

1. Острая форма

Начинается, как правило, с неспецифических симптомов, напоминающих грипп или тяжелую простуду:

  • Волнообразная лихорадка с высокими подъемами температуры вечером и ночью и значительным падением к утру с проливным потом.
  • Сильный озноб.
  • Выраженная слабость, разбитость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

2. Подострая и хроническая формы

Если болезнь не была вылечена в острой стадии, она переходит в подострую, а затем и хроническую форму, которая может длиться годами. На первый план выходят симптомы поражения конкретных органов и систем:

  • Опорно-двигательный аппарат: артриты (воспаление суставов), бурситы, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), спондилит (поражение позвоночника).
  • Нервная система: невриты, радикулиты, менингит, энцефалит, раздражительность, нарушения сна.
  • Сердечно-сосудистая система: эндокардит, миокардит, васкулит.
  • Мочеполовая система: орхит, эпидидимит у мужчин, сальпингоофорит, эндометрит у женщин, что может приводить к бесплодию.

Для хронического бруцеллеза характерны периоды обострений и ремиссий.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе:

  1. Клинической картины и данных об эпидемиологическом анамнезе (профессия, употребление специфических продуктов, контакт с животными).
  2. Лабораторных исследований:
    • Серологические реакции (реакция Райта, РСК, ИФА) для выявления антител к бруцеллам.
    • Бактериологический посев крови, костного мозга или лимфоузлов для выделения возбудителя (проводится в специальных лабораториях из-за высокой заразности материала).
    • ПЦР-диагностика для обнаружения ДНК бактерий.

Лечение бруцеллеза

Лечение комплексное и длительное. Основу составляет антибиотикотерапия по специальным схемам. Обычно применяют комбинации двух и более препаратов (например, доксициклин + рифампицин или доксициклин + стрептомицин/гентамицин) курсом не менее 6 недель. При хронических формах и поражениях опорно-двигательного аппарата дополнительно назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления в суставах.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную физкультуру.

Самолечение недопустимо и опасно переходом болезни в хроническую форму.

Профилактика

Профилактика включает ветеринарные и медико-санитарные меры:

  • Контроль за здоровьем сельскохозяйственных животных (вакцинация, выявление и убой больных особей).
  • Обязательная пастеризация молока и молочных продуктов.
  • Тщательная термическая обработка мяса.
  • Соблюдение мер защиты при работе с животными и сырьем (спецодежда, перчатки, дезинфекция).
  • Вакцинация людей проводится только по эпидемическим показаниям для групп высокого риска.

Бруцеллез — серьезное заболевание, требующее внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны населения, особенно проживающего в сельской местности или занятого в животноводстве. Своевременное обращение к врачу-инфекционисту при появлении симптомов после возможного контакта с источником инфекции — залог успешного лечения и предотвращения тяжелых последствий.

Источники