Что такое бурсит коленного сустава?

Бурсит коленного сустава — это локальное воспалительное заболевание, поражающее не сам сустав, а окружающие его синовиальные сумки (бурсы). Чтобы понять суть проблемы, представьте колено не просто как шарнир, а как сложный механизм, где кости, сухожилия и мышцы взаимодействуют. В местах наибольшего трения и давления природа предусмотрела специальные «подушки безопасности» — бурсы. Это небольшие, заполненные синовиальной жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между тканями и обеспечивают плавное скольжение сухожилий и мышц во время движения.

Когда одна или несколько таких сумок в области колена воспаляются, развивается бурсит. Воспалительный процесс приводит к резкому увеличению выработки синовиальной жидкости внутри бурсы. Она растягивается, увеличивается в размерах, что внешне проявляется как характерная шишка или припухлость и вызывает боль, особенно при движении или надавливании.

Таким образом, ключевое отличие бурсита от артрита (воспаления самого сустава) или тендинита (воспаления сухожилия) — в локализации процесса. Это воспаление именно вспомогательной анатомической структуры — суставной сумки.

Особенности и виды коленного бурсита

Коленный сустав — один из самых нагруженных в организме, и вокруг него расположено множество бурс (до 10-12). Однако воспаляются чаще всего три из них, что и определяет конкретный вид бурсита и его симптомы:

1. Препателлярный бурсит («колено горничной»)

Воспаляется надколенная (препателлярная) бурса, расположенная прямо над коленной чашечкой, под кожей. Это самый частый вид. Он характерен для людей, чья работа или хобби связаны с длительным стоянием на коленях: плиточники, паркетчики, садоводы, уборщики. Припухлость чётко видна спереди, колено выглядит «округлым».

2. Инфрапателлярный бурсит («колено прыгуна»)

Воспаление подколенной (инфрапателлярной) бурсы, находящейся под коленной чашечкой, в области прикрепления сухожилия. Часто возникает у спортсменов после прыжков или резких рывков (волейбол, баскетбол, бег). Отёк может быть менее выраженным, но боль ощущается глубоко при разгибании ноги или приседании.

3. Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый)

Воспаление бурсы на внутренней стороне колена, в месте прикрепления сухожилий трёх мышц («гусиная лапка»). Чаще встречается у женщин среднего возраста с избыточным весом, а также у бегунов на длинные дистанции. Боль локализуется с внутренней стороны, усиливается при подъёме по лестнице или вставании со стула.

Причины возникновения

Механизм запуска воспаления может быть разным:

  • Травма или постоянная микротравматизация: Удар, падение на колено, длительное давление (основная причина препателлярного бурсита).
  • Чрезмерная нагрузка: Интенсивные тренировки, бег, прыжки, особенно без должной подготовки.
  • Инфекция (септический бурсит): Проникновение бактерий через рану, ссадину или с током крови из другого очага инфекции. Это самый опасный вид, требующий срочного лечения антибиотиками.
  • Фоновые заболевания: Подагра, ревматоидный артрит, псориаз могут провоцировать асептическое (неинфекционное) воспаление бурс.

Как отличить бурсит от других проблем с коленом?

Это важный практический вопрос. Вот ключевые отличия:

  • От артрита: При артрите боль и ограничение движения ощущаются во всём суставе, он может быть горячим и отёкшим по всему периметру. При бурсите отёк и болезненность чётко локализованы в одной точке (над, под или сбоку колена). Движения в суставе при бурсите могут быть почти полными, если они не затрагивают воспалённую сумку.
  • От травмы мениска или связок: Травмы чаще сопровождаются нестабильностью сустава (ощущение «подламывания»), щелчками или блокадами. Бурсит даёт стабильную, локальную припухлость.
  • От кисты Бейкера: Киста Бейкера — это выпячивание суставной капсулы сзади колена. Она связана с полостью сустава, а бурса — изолирована. При надавливании на кисту она может уменьшаться (жидкость уходит в сустав), бурситная «шишка» — нет.

Для общей информации о всех видах этого заболевания вы можете прочитать статью «Бурсит: что это такое».

Практическое значение: диагностика и лечение

Диагноз обычно ставится на основе осмотра врача-ортопеда или травматолога. Для уточнения могут назначить УЗИ мягких тканей (отлично показывает жидкость в бурсе), реже — МРТ. При подозрении на инфекцию делают пункцию (прокол) с забором жидкости для анализа.

Лечение зависит от вида бурсита:

  1. Покой и холод: Первая мера — исключить нагрузку, приложить холод для снятия отёка.
  2. Медикаменты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или гелей для снятия боли и воспаления.
  3. Пункция и блокада: При большом скоплении жидкости врач может откачать её шприцем и ввести противовоспалительный гормон (кортикостероид).
  4. Антибиотики: Обязательны при инфекционном (септическом) бурсите.
  5. Физиотерапия и ЛФК: УВЧ, ультразвук, электрофорез применяют после снятия острого воспаления. Лечебная гимнастика нужна для восстановления мышц.
  6. Хирургия: В редких хронических случаях, когда консервативное лечение не помогает, проводят бурсэктомию — удаление воспалённой сумки.

Таким образом, бурсит коленного сустава — это не приговор, а локальная проблема, которая при своевременной и правильной диагностике успешно лечится. Главное — не игнорировать симптомы и обратиться к специалисту, чтобы исключить инфекцию и получить адекватную терапию.

Источники