Что такое бурсит?

Бурсит — это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки (бурсы). Бурсы — это небольшие, заполненные жидкостью мешочки, расположенные в области суставов, чаще всего в плечах, локтях, бедрах, коленях и пятках. Их основная функция — амортизация и уменьшение трения между костями, сухожилиями и мышцами во время движения. Когда бурса воспаляется, в ней увеличивается выработка синовиальной жидкости, что приводит к отеку, боли и ограничению подвижности сустава.

Причины возникновения бурсита

Воспаление бурсы может быть вызвано различными факторами, которые условно делят на инфекционные и неинфекционные (асептические).

  • Травмы и повторяющиеся нагрузки (микротравматизация): Самый частый провокатор. Возникает у спортсменов (локоть теннисиста, колено бегуна), людей физического труда или при длительном давлении на сустав (например, стояние на коленях).
  • Инфекция (септический бурсит): Проникновение бактерий через поврежденную кожу (порезы, ссадины) или с током крови из другого очага инфекции в организме. Требует срочного лечения антибиотиками.
  • Сопутствующие заболевания: Подагра, ревматоидный артрит, псориатический артрит, системная склеродермия и другие системные болезни могут вызывать воспаление бурс.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Аллергические реакции.

Основные симптомы бурсита

Клиническая картина зависит от локализации воспаления и его характера (острый или хронический). К общим признакам относятся:

  • Отек и припухлость в области сустава, часто хорошо заметная визуально.
  • Боль: от ноющей до острой и пульсирующей, усиливающаяся при движении или надавливании на сустав.
  • Покраснение кожи и локальное повышение температуры над пораженным суставом.
  • Ограничение подвижности (скованность) в суставе.
  • При инфекционном бурсите возможны лихорадка, общая слабость и симптомы интоксикации.
Важно! Резкая, распирающая боль, высокая температура и быстро нарастающий отек — тревожные признаки гнойного (септического) бурсита. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как лечить бурсит: основные методы

Тактика лечения напрямую зависит от причины и формы заболевания. Диагноз ставит врач (хирург, травматолог-ортопед) на основе осмотра, а при необходимости — УЗИ сустава, рентгена или анализа синовиальной жидкости.

1. Консервативное лечение (применяется в большинстве случаев)

Цель — снять воспаление, боль и отек.

  • Покой (иммобилизация): Ключевой момент. Необходимо максимально ограничить движения в пораженном суставе, иногда с помощью бандажа, ортеза или мягкой повязки.
  • Холод: В первые 48-72 часа при остром бурсите или после травмы рекомендуется прикладывать лед, завернутый в полотенце, на 15-20 минут несколько раз в день.
  • Медикаментозная терапия:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Нимесулид и др. в виде таблеток, гелей или мазей для снятия боли и воспаления.
    • Антибиотики: Обязательны при подтвержденном инфекционном (септическом) бурсите. Назначаются только врачом.
  • Пункция (аспирация) бурсы: Врач с помощью шприца удаляет избыток скопившейся жидкости, что сразу уменьшает боль и отек. При инфекционном процессе полученный экссудат отправляют на анализ.
  • Введение кортикостероидов: После аспирации в очищенную полость бурсы могут ввести противовоспалительный гормональный препарат (например, Дипроспан) для быстрого купирования воспаления. Процедура эффективна, но выполняется с осторожностью из-за риска побочных эффектов.
  • Физиотерапия: После стихания острого воспаления назначают УВЧ, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез, фонофорез, парафинотерапию для улучшения кровообращения и ускорения восстановления.

2. Хирургическое лечение

Показано при хроническом, часто рецидивирующем бурсите, который не поддается консервативной терапии, или при тяжелых гнойных формах.

  • Бурсэктомия — хирургическое удаление воспаленной синовиальной сумки. Операция может выполняться как открытым способом, так и артроскопически (через небольшие проколы). После удаления бурсы на ее месте формируется новая, но уже без признаков хронического воспаления.
  • Вскрытие и дренирование гнойного очага при септическом бурсите.

Профилактика бурсита

Чтобы снизить риск развития или рецидива бурсита, рекомендуется:

  1. Избегать длительных однообразных нагрузок на один сустав.
  2. Использовать защитные накладки (налокотники, наколенники) при работе или занятиях спортом, сопряженных с риском травм.
  3. Делать перерывы и разминку во время монотонной работы.
  4. Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания и травмы.
  5. Поддерживать здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы ног.
  6. Укреплять мышцы вокруг суставов с помощью дозированных упражнений.

Помните: самодиагностика и самолечение при бурсите опасны. Неправильная терапия, особенно при инфекционной форме, может привести к распространению гнойного процесса на окружающие ткани (флегмона, артрит) и даже сепсису. При появлении симптомов воспаления сустава обязательно обратитесь к специалисту.

Источники