Что такое бурсит?

Бурсит — это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку (бурсу). Бурса представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешочек, который выполняет роль амортизатора и смазочного механизма между костями, сухожилиями и мышцами в области суставов. Основная её функция — уменьшение трения между движущимися тканями. Когда бурса воспаляется, в ней скапливается избыточное количество жидкости (экссудата), что приводит к характерным симптомам: боли, отёку, покраснению и ограничению подвижности сустава.

Причины возникновения бурсита

Развитие бурсита может быть спровоцировано различными факторами. Чаще всего он возникает из-за повторяющихся механических нагрузок или травм.

  • Травмы и постоянное механическое раздражение: Частые повторяющиеся движения или длительное давление на сустав (например, у спортсменов, строителей, людей, работающих на коленях).
  • Инфекции (септический бурсит): Проникновение бактерий в синовиальную сумку через повреждения кожи (порезы, ссадины) или с током крови из другого очага инфекции в организме.
  • Сопутствующие заболевания: Ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит, системная склеродермия и другие системные заболевания соединительной ткани.
  • Нарушения обмена веществ: Например, при подагре в полости бурсы могут откладываться кристаллы мочевой кислоты, вызывая воспаление.
  • Аутоиммунные реакции.
  • Идиопатические причины: В некоторых случаях явную причину установить не удаётся.

Основные симптомы и виды бурсита

Симптоматика бурсита зависит от локализации воспаления и его причины. Наиболее часто поражаются крупные суставы, испытывающие значительную нагрузку.

Общие симптомы:

  • Боль: Ноющая, пульсирующая, усиливающаяся при движении и надавливании на область сустава.
  • Отёк и припухлость: В области воспалённой бурсы формируется округлая, упругая, часто болезненная шишка.
  • Покраснение кожи и местное повышение температуры над суставом.
  • Ограничение объёма движений в поражённом суставе из-за боли и отёка.
  • При инфекционном бурсите возможны общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, озноб.

Распространённые локализации:

  • Плечевой бурсит: Боль при отведении и вращении руки.
  • Локтевой бурсит («локоть студента»): Характерная шишка на задней поверхности локтя.
  • Коленный бурсит: Включает препателлярный бурсит («колено горничной») — воспаление сумки над коленной чашечкой, и инфрапателлярный — под ней. Часто возникает после длительного стояния на коленях.
  • Тазобедренный бурсит (вертельный): Проявляется болью по наружной поверхности бедра, усиливающейся при ходьбе, подъёме по лестнице и лежании на больном боку.
  • Бурсит ахиллова сухожилия: Воспаление сумки между сухожилием и пяточной костью.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра врача (чаще всего травматолога-ортопеда или хирурга) и изучения жалоб. Для уточнения могут быть назначены:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава: Позволяет визуализировать бурсу, оценить количество жидкости и её характер.
  • Рентгенография: Для исключения патологии костей и суставов (артроза, перелома).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Назначается в сложных случаях для детальной оценки мягких тканей.
  • Пункция (прокол) бурсы с забором жидкости для анализа. Это ключевой метод для дифференциации между асептическим (стерильным) и инфекционным бурситом. Полученный экссудат исследуют на наличие бактерий, кристаллов солей и признаков воспаления.

Лечение бурсита

Тактика лечения напрямую зависит от формы заболевания.

1. Консервативное лечение (при асептическом бурсите):

  • Покой и иммобилизация: Ограничение движений в суставе с помощью повязки или ортеза.
  • Холод: Прикладывание льда в первые 48 часов для уменьшения отёка и боли.
  • Медикаментозная терапия: Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток, мазей или гелей для снятия боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен).
  • Лечебная пункция: Откачивание избыточной жидкости из бурсы с последующим наложением давящей повязки. Иногда после эвакуации жидкости в полость бурсы вводят кортикостероидный препарат для быстрого купирования воспаления.
  • Физиотерапия: УВЧ, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез, магнитотерапия — назначаются после стихания острого воспаления для ускорения восстановления.

2. Лечение инфекционного (септического) бурсита:

  • Антибиотикотерапия является основным и обязательным методом. Препараты подбираются эмпирически, а затем — по результатам посева пунктата на чувствительность.
  • Многократные лечебно-диагностические пункции с дренированием гнойного содержимого.
  • В тяжёлых или рецидивирующих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — бурсэктомия (иссечение воспалённой синовиальной сумки).

Профилактика

Для предотвращения развития бурсита, особенно людям из группы риска, рекомендуется:

  • Использовать защитные накладки (налокотники, наколенники) при работе, связанной с давлением на суставы.
  • Делать перерывы и разминку при монотонной работе.
  • Дозировать физические нагрузки, избегать резкого увеличения интенсивности тренировок.
  • Своевременно и правильно обрабатывать любые повреждения кожи в области суставов для профилактики инфицирования.
  • Лечить основные заболевания, которые могут привести к бурситу (подагра, ревматоидный артрит).

Важно: При появлении боли, отёка и покраснения в области сустава необходимо обратиться к врачу для точной диагностики. Самолечение, особенно согревающими компрессами, при инфекционном бурсите может привести к серьёзным осложнениям, включая флегмону и сепсис.

Источники