Что такое бурсит локтевого сустава?

Бурсит локтевого сустава — это воспалительный процесс, затрагивающий одну из синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг локтевого отростка. Эти сумки представляют собой небольшие полости, заполненные синовиальной жидкостью. Их основная функция — амортизация и снижение трения между костями, сухожилиями и кожей во время движения. Когда бурса воспаляется, в ней начинает в избытке накапливаться жидкость (экссудат), что приводит к характерной припухлости, болезненности и нарушению функции сустава.

Заболевание может протекать в разных формах:

  • Острый бурсит: Развивается быстро, часто после травмы или интенсивной нагрузки. Сопровождается выраженной болью, покраснением кожи и отёком.
  • Хронический бурсит: Является следствием повторяющихся микротравм или недолеченного острого процесса. Припухлость сохраняется длительное время, боль менее интенсивная, но движения могут быть ограничены.
  • Инфекционный (гнойный) бурсит: Наиболее опасная форма, вызванная попаданием в бурсу бактерий (чаще через рану или с током крови). Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, требует срочного медицинского вмешательства.
  • Асептический бурсит: Воспаление протекает без участия инфекции, обычно вследствие травмы, постоянного давления или системных заболеваний (подагра, ревматоидный артрит).

Основные причины и симптомы

Причины развития бурсита

Воспаление синовиальной сумки локтя может быть спровоцировано различными факторами:

  • Травмы: Прямой удар в область локтя, падение на локоть, частые микротравмы у спортсменов (теннисисты, борцы) или людей определённых профессий (шахтёры, водители, студенты, подолгу опирающиеся на локоть).
  • Длительное давление и трение: Постоянная опора на локоть за столом («локоть студента»).
  • Инфекция: Проникновение бактерий через повреждённую кожу (ссадины, порезы, гнойнички) или из отдалённых очагов инфекции в организме.
  • Сопутствующие заболевания: Подагра, ревматоидный артрит, системная склеродермия и другие болезни, нарушающие обмен веществ или вызывающие аутоиммунное воспаление.
  • Чрезмерная нагрузка на сустав: Интенсивные тренировки или однообразные движения, связанные с работой.

Характерные симптомы

Клиническая картина зависит от формы бурсита, но к общим признакам относятся:

  1. Припухлость (отёк): Самый первый и заметный симптом. В области локтевого отростка появляется округлое, мягкое и эластичное образование размером от нескольких сантиметров. При инфекционном бурсите кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь.
  2. Боль: От ноющей, усиливающейся при движении или надавливании, до острой, пульсирующей (при гнойном процессе). В состоянии покоя при хронической форме боль может отсутствовать.
  3. Ограничение подвижности: Из-за отёка и боли становится трудно полностью согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе.
  4. Общие симптомы (при инфекции): Повышение температуры тела, слабость, озноб, головная боль.
Важно! Появление болезненной, быстро растущей припухлости на локте с покраснением кожи и повышением температуры — повод для немедленного обращения к врачу (хирургу, травматологу-ортопеду).

Как лечить бурсит локтевого сустава?

Лечение бурсита всегда комплексное и зависит от формы и причины заболевания. Самолечение, особенно согревающими компрессами, недопустимо, так как при гнойном бурсите это приведёт к распространению инфекции.

Консервативное лечение (при асептическом и остром бурсите)

Направлено на снятие воспаления, боли и отёка.

  • Покой и иммобилизация: Первое и главное условие. Необходимо максимально ограничить движения в суставе. Часто врач рекомендует ношение специального ортеза или фиксирующей повязки (косыночной).
  • Холод: В первые 48 часов после травмы или при остром воспалении к отечной области прикладывают холодные компрессы (лёд, обёрнутый в ткань) на 15-20 минут несколько раз в день.
  • Медикаментозная терапия:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен в виде таблеток, мазей или гелей для снятия боли и воспаления.
    • Антибиотики: Назначаются строго врачом при подтверждённой бактериальной инфекции или высоком риске её развития.
    • Пункция (аспирация) бурсы: Врач с помощью шприца удаляет скопившуюся жидкость из воспалённой сумки. Это сразу уменьшает боль и отёк. При необходимости после аспирации в полость бурсы могут ввести противовоспалительный препарат (кортикостероид) или антибиотик.
  • Физиотерапия: Назначается после стихания острого воспаления. Эффективны: ультразвук с противовоспалительными мазями, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Они улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканей.

Хирургическое лечение

Применяется в сложных случаях:

  • При гнойном бурсите: Выполняется вскрытие и дренирование воспалённой сумки для оттока гноя. Рана промывается антисептиками. После операции назначаются антибиотики и ежедневные перевязки.
  • При хроническом рецидивирующем бурсите: Если консервативное лечение не помогает, прибегают к бурсэктомии — хирургическому удалению синовиальной сумки. Операция малотравматична, функция сустава полностью восстанавливается, так как со временем формируется новая бурса.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить развитие бурсита или его рецидив, важно:

  1. Избегать длительного давления на локоть. Использовать мягкие подлокотники или накладки.
  2. Дозировать физические нагрузки, особенно связанные с работой руками. Делать перерывы и разминку.
  3. Своевременно и правильно обрабатывать любые повреждения кожи в области сустава (царапины, ссадины).
  4. Лечить хронические заболевания, которые могут провоцировать воспаление (подагра, артрит).
  5. При появлении первых симптомов (небольшая припухлость) дать суставу отдых и обратиться к специалисту.

Бурсит локтевого сустава — заболевание, которое при своевременной диагностике и адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Игнорирование симптомов может привести к хронизации процесса, развитию гнойных осложнений (флегмона, артрит, остеомиелит) и значительному снижению качества жизни.

Источники