Что такое целиакия?

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека реагирует на белок глютен, повреждая ворсинки тонкого кишечника. Это приводит к нарушению всасывания питательных веществ (мальабсорбции). Глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене и их производных.

В отличие от аллергии или временной чувствительности, целиакия является пожизненным состоянием с генетической предрасположенностью. При отсутствии лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям: остеопорозу, анемии, бесплодию и даже некоторым видам рака кишечника.

Виды и классификация целиакии

Заболевание может проявляться по-разному, что усложняет диагностику. Выделяют несколько форм:

  • Типичная (классическая) целиакия. Проявляется выраженными кишечными симптомами: хроническая диарея, вздутие и боль в животе, потеря веса, особенно у детей младшего возраста.
  • Атипичная целиакия. Кишечные симптомы слабо выражены или отсутствуют. На первый план выходят внекишечные проявления: железодефицитная анемия, остеопения, дерматит, афтозный стоматит, задержка роста у детей, неврологические проблемы (атаксия, головные боли).
  • Бессимптомная (латентная) целиакия. Повреждение слизистой кишечника есть, и специфические антитела в крови определяются, но явных клинических симптомов нет. Часто обнаруживается случайно при обследовании родственников больных.
  • Рефрактерная целиакия. Редкая и тяжелая форма, при которой строгая безглютеновая диета не приводит к восстановлению слизистой оболочки кишечника. Требует особого лечения.

Где встречается и как диагностируется?

Целиакия встречается по всему миру. Ранее считалось, что это редкая болезнь, но современные данные показывают, что ей страдает около 1% населения. Диагностика — многоэтапный процесс:

  1. Серологический анализ крови. Первый шаг — поиск специфических антител: к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG), к эндомизию (EMA) и к деамидированным пептидам глиадина (DGP).
  2. Биопсия тонкой кишки. «Золотой стандарт» диагностики. Проводится во время гастроскопии. Врач забирает несколько образцов слизистой для гистологического исследования, где выявляется характерное повреждение (атрофия ворсинок).
  3. Генетическое тестирование. Определение генов HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Их отсутствие практически исключает диагноз целиакии, но наличие не подтверждает болезнь, так как эти гены есть у 30-40% здоровых людей.

Важно! Все анализы нужно сдавать до перехода на безглютеновую диету. Исключение глютена из рациона может привести к ложноотрицательным результатам.

Лечение: безглютеновая диета — единственный метод

На сегодняшний день не существует лекарства, излечивающего целиакию. Единственный эффективный метод лечения — пожизненная строгая безглютеновая диета.

Это означает полное исключение из рациона:

  • Пшеницы, ржи, ячменя и всех продуктов на их основе (хлеб, макароны, выпечка, многие соусы, панировки).
  • Овса, который часто загрязнен глютеном при выращивании и переработке. Безопасным считается только специальный сертифицированный безглютеновый овес.

Безопасными являются: рис, гречка, кукуруза, киноа, амарант, картофель, бобовые, а также все мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты и молочные продукты (если нет вторичной лактазной недостаточности).

Соблюдение диеты приводит к постепенному восстановлению слизистой кишечника, исчезновению симптомов и предотвращению осложнений. Также пациентам часто назначают витаминные и минеральные добавки для коррекции дефицитов.

Итог

Целиакия — серьезное аутоиммунное заболевание, требующее пожизненного внимания к питанию. При своевременной диагностике и строгом соблюдении безглютеновой диеты люди с целиакией могут вести полноценную, активную и здоровую жизнь. При появлении настораживающих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Частые вопросы по теме

  • Чем целиакия отличается от аллергии на пшеницу и чувствительности к глютену? В чем разница в механизмах, симптомах и диагностике этих состояний?
  • Какие продукты скрывают глютен? Список неочевидных продуктов и добавок, где может содержаться глютен (соусы, колбасы, лекарства).
  • Как диагностировать целиакию у ребенка? Особенности симптомов и диагностического процесса в детском возрасте.
  • Какие витамины и добавки нужны при целиакии? Как корректировать дефицит железа, кальция, витаминов D и B12.
  • Существуют ли группы риска по целиакии? Кому стоит пройти обследование в первую очередь (родственники больных, люди с диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом).