Цервикалгия: что это за диагноз простыми словами

Услышав от врача термин «цервикалгия», многие пациенты пугаются, воспринимая его как название редкой и сложной болезни. На самом деле, всё гораздо проще. Цервикалгия — это не диагноз в полном смысле этого слова, а синдром, то есть совокупность симптомов, ключевым из которых является боль (-алгия) в шейной области (цервикс — шея). Дословно это переводится как «шейная боль».

Таким образом, цервикалгия — это обобщающее понятие для любого болевого синдрома, локализованного в области шеи, независимо от его причины. Врач, ставя такой «диагноз», констатирует факт: у пациента болит шея. Дальнейшая задача — выяснить, почему она болит, и уже на основании этого назначать лечение.

Важно понимать: цервикалгия — это симптом, а не болезнь. Как головная боль или температура. Лечат не цервикалгию, а заболевание, которое её вызвало.

Основные причины цервикалгии

Причин для возникновения боли в шее множество. Их можно условно разделить на несколько групп:

1. Вертеброгенные (связанные с позвоночником)

Это самая частая группа причин. Сюда относятся все патологии шейного отдела позвоночника:

  • Остеохондроз шейного отдела и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
  • Спондилёз и спондилоартроз — дегенеративные изменения в самих позвонках и суставах между ними.
  • Спондилолистез — смещение позвонка относительно другого.
  • Травмы шеи (например, хлыстовая травма при ДТП).
  • Стеноз (сужение) позвоночного канала.
  • Воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехтерева.

В таких случаях часто используют уточняющий термин — вертеброгенная цервикалгия, прямо указывающий на позвоночник как на источник проблемы.

2. Мышечно-тонические (связанные с мышцами)

  • Перенапряжение или растяжение мышц шеи и плечевого пояса (часто из-за долгой работы за компьютером, неудобной позы во сне).
  • Миофасциальный болевой синдром — образование болезненных уплотнений (триггерных точек) в мышцах.
  • Физические перегрузки, резкие движения.

3. Другие причины

  • Воспалительные процессы: лимфаденит (воспаление лимфоузлов), заглоточный абсцесс.
  • Заболевания внутренних органов (отражённая боль при болезнях сердца, лёгких, пищевода).
  • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия).
  • Инфекции (менингит).
  • Опухоли.
  • Психогенные факторы (боль на фоне стресса, депрессии).

Симптомы и характерные проявления

Главный симптом — это боль в шее. Но её характер и сопутствующие признаки могут многое сказать о причине:

  • Локализация: боль может быть с одной стороны или диффузной, захватывать затылок, плечи, лопатки.
  • Характер боли: острая, простреливающая (часто при защемлении нерва), ноющая, тянущая, давящая.
  • Ограничение подвижности: человек не может полностью повернуть или наклонить голову.
  • Мышечное напряжение: мышцы шеи становятся твёрдыми, «каменными» на ощупь.
  • Неврологические симптомы (при вертеброгенной причине):
    • Головная боль, головокружение.
    • Онемение, покалывание, «мурашки» в руках, пальцах.
    • Слабость в руке, снижение рефлексов.
    • Шум в ушах, ухудшение зрения.

Диагностика: как ищут причину боли

Поскольку цервикалгия — лишь отправная точка, диагностика направлена на поиск первичного заболевания. Она обычно включает:

  1. Сбор анамнеза и осмотр: врач выясняет обстоятельства появления боли, её характер, проводит неврологический осмотр, проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц.
  2. Рентгенография шейного отдела позвоночника: базовый метод, позволяющий оценить состояние костных структур, наличие остеофитов, смещений, снижение высоты дисков.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт» для оценки мягких тканей — межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков, связок. Показывает грыжи, протрузии, стеноз.
  4. Компьютерная томография (КТ): лучше визуализирует костную ткань, чем МРТ.
  5. Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ): оценивают состояние нервов и мышц, скорость проведения нервного импульса.
  6. Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, ревмопробы — при подозрении на воспалительные или ревматические процессы.

Подходы к лечению цервикалгии

Лечение всегда комплексное и зависит от установленной причины. Его цели: снять боль, устранить причину (по возможности), восстановить функцию и предотвратить рецидивы.

1. Медикаментозная терапия (для купирования острой фазы)

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам — уменьшают боль и воспаление.
  • Миорелаксанты: тизанидин, толперизон — снимают болезненный мышечный спазм.
  • Анальгетики: при сильной боли.
  • Витамины группы В: (Мильгамма, Комбилипен) — улучшают питание и функцию нервной ткани.
  • Местные средства: гели и мази с НПВП или разогревающим эффектом.
  • Лечебные блокады: введение местных анестетиков и кортикостероидов в болезненные точки или рядом с нервным корешком — для быстрого снятия сильной боли.

2. Немедикаментозное и восстановительное лечение

  • Лечебная физкультура (ЛФК): краеугольный камень лечения и профилактики. Укрепляет мышечный корсет, улучшает кровообращение, увеличивает подвижность.
  • Массаж и мануальная терапия: должны выполняться только квалифицированными специалистами после исключения противопоказаний (например, грыж).
  • Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия.
  • Ортопедические средства: воротник Шанца (носится ограниченное время по назначению врача для разгрузки шеи в остром периоде).

3. Хирургическое лечение

Показано только в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение не помогает, а причина серьёзно угрожает здоровью: большие грыжи, сдавливающие спинной мозг, выраженный стеноз, нестабильность позвоночника, опухоли.

Профилактика

Чтобы боль в шее не возвращалась, важно:

  • Организовать эргономичное рабочее место: монитор на уровне глаз, удобное кресло с поддержкой поясницы и шеи.
  • Делать регулярные перерывы и разминку при сидячей работе.
  • Спать на ортопедической подушке средней жёсткости.
  • Избегать резких поворотов головы, переохлаждения шеи (сквозняки).
  • Заниматься плаванием, йогой, укрепляющей гимнастикой.
  • Контролировать осанку.

В заключение, цервикалгия — это распространённый синдром, который служит сигналом организма о неблагополучии в шейной области. При грамотной диагностике и комплексном лечении в большинстве случаев удаётся успешно справиться с болью и вернуть качество жизни.

Источники