Что такое цервикалгия шейного отдела позвоночника?

Цервикалгия — это медицинский термин, обозначающий боль в шее. Если точнее, это болевой синдром, локализованный в шейном отделе позвоночника, который может иррадиировать (отдавать) в затылок, плечевой пояс, межлопаточную область и даже в руки. Это не самостоятельное заболевание, а клиническое проявление (симптом) различных патологий позвоночника, мышц, связок или нервных структур в этой области.

Шейный отдел — самый подвижный сегмент позвоночника, испытывающий значительные нагрузки при удержании головы. Его позвонки (С1-С7) меньше и тоньше, чем в других отделах, а мышечный корсет относительно слаб. Это делает шею уязвимой для травм, дегенеративных изменений и, как следствие, развития болевого синдрома — цервикалгии.

Основные симптомы цервикалгии

Симптоматика может варьироваться в зависимости от причины, но ключевым признаком является боль. Она может быть:

  • Острой (цервикаго, «шейный прострел»): внезапная, интенсивная, часто возникающая при неловком движении. Больной застывает в вынужденной позе, любая попытка повернуть голову вызывает резкое усиление боли.
  • Хронической (цервикалгия): ноющая, тупая, постоянная или периодически обостряющаяся боль. Часто сопровождается чувством скованности и напряжением мышц шеи.

Кроме боли, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Ограничение подвижности: трудно повернуть или наклонить голову.
  • Мышечное напряжение: болезненное уплотнение мышц шеи и надплечий.
  • Головная боль, головокружение: часто связаны с нарушением кровотока в позвоночных артериях.
  • Иррадиация боли: в затылок, плечо, лопатку, руку.
  • Чувство онемения, покалывания, «мурашек» в руках и пальцах — признак корешкового синдрома (радикулопатии), когда защемляется нервный корешок.
  • Шум в ушах, ухудшение зрения, скачки артериального давления при выраженных сосудистых нарушениях.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной цервикалгии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:

  1. Остеохондроз шейного отдела — разрушение межпозвонковых дисков.
  2. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — выпячивание диска, сдавливающее нервные структуры.
  3. Спондилез и спондилоартроз — образование костных наростов (остеофитов) и артроз мелких суставов позвоночника.

Другие причины включают:

  • Мышечно-тонический синдром (перенапряжение мышц из-за статичной позы, стресса).
  • Травмы (хлыстовая травма при ДТП, ушибы).
  • Воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
  • Инфекционные поражения.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Опухоли (редко).

Важно! Внезапная острая боль в шее, особенно после травмы, или боль, сопровождающаяся высокой температурой, сильной головной болью, спутанностью сознания, требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Для выявления причины цервикалгии врач (невролог, вертебролог или ортопед) проводит осмотр, оценивает неврологический статус и назначает инструментальные исследования:

  • Рентгенография шейного отдела — показывает состояние костных структур, наличие остеофитов, снижение высоты дисков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — «золотой стандарт» для оценки мягких тканей: дисков, грыж, спинного мозга, нервных корешков.
  • КТ (компьютерная томография) — лучше визуализирует костную ткань.
  • УЗДГ сосудов шеи и головы — для оценки кровотока в позвоночных артериях.

Лечение цервикалгии

Лечение комплексное и направлено на устранение причины боли, снятие симптомов и профилактику рецидивов.

1. Медикаментозная терапия (в острый период)

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен — для снятия боли и воспаления.
  • Миорелаксанты: мидокалм, сирдалуд — для расслабления спазмированных мышц.
  • Хондропротекторы: препараты на основе глюкозамина и хондроитина — для улучшения состояния хрящевой ткани (длительными курсами).
  • Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) — для улучшения нервной проводимости.
  • Местные средства: гели и мази с НПВП или разогревающим эффектом.
  • При сильной боли и корешковом синдроме могут применяться лечебные блокады с анестетиками и гормонами.

2. Немедикаментозные методы (основа лечения и профилактики)

  • Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения для укрепления мышц шеи и улучшения подвижности — главный метод профилактики. Назначается после снятия острой боли.
  • Массаж и мануальная терапия: должны выполняться только квалифицированными специалистами после исключения противопоказаний (грыжи, нестабильность).
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ультразвук.
  • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
  • Ортопедический режим: ношение воротника Шанца (кратковременно, по показаниям), использование ортопедической подушки для сна.

3. Хирургическое лечение

Показано в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а патология прогрессирует: при больших грыжах, сдавливающих спинной мозг, выраженном спондилолистезе (смещении позвонков), стенозе позвоночного канала.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление или обострение цервикалгии, важно:

  • Соблюдать эргономику рабочего места: монитор на уровне глаз, удобное кресло с поддержкой поясницы.
  • Делать регулярные перерывы при сидячей работе для разминки шеи и плеч.
  • Спать на ортопедической подушке и матрасе средней жесткости.
  • Избегать резких поворотов головы, переохлаждения шеи.
  • Заниматься плаванием, йогой, укреплять мышечный корсет.
  • Контролировать осанку.

Цервикалгия — распространённая проблема, которую в большинстве случаев можно успешно контролировать при своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению, сочетающем современные медицинские методики и ответственное отношение пациента к своему здоровью.

Источники