Что такое цервицит?

Цервицит — это медицинский термин, обозначающий воспаление шейки матки (цервикса). Шейка матки представляет собой узкий нижний сегмент матки, который соединяет её тело с влагалищем. Она выполняет важнейшие функции: является барьером, защищающим полость матки от инфекций, и участвует в процессе зачатия и родов. Воспаление в этой области — распространённая гинекологическая проблема, с которой сталкивается множество женщин репродуктивного возраста.

Заболевание может затрагивать разные части шейки: если воспаляется влагалищная её часть (эктоцервикс), говорят об экзоцервиците. Если же воспаление локализуется в канале шейки матки (эндоцервиксе), диагностируют эндоцервицит. Нередко процесс бывает смешанным.

Ключевая опасность цервицита заключается в его часто бессимптомном течении. Женщина может долгое время не подозревать о проблеме, в то время как воспаление прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Основные причины возникновения

Воспаление шейки матки редко возникает само по себе. В подавляющем большинстве случаев оно имеет инфекционную природу. Причины можно разделить на несколько групп:

  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): Это наиболее частая причина. Возбудителями выступают хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы. Вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), также часто приводят к цервициту.
  • Условно-патогенная микрофлора: Воспаление могут вызвать и микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище, но при снижении иммунитета или нарушении микрофлоры начинают бесконтрольно размножаться. К ним относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida (молочница).
  • Неинфекционные факторы: К ним относят травмы шейки матки (после родов, абортов, диагностических выскабливаний, установки внутриматочной спирали), аллергические реакции на латекс, спермициды или средства интимной гигиены, воздействие химических веществ, лучевую терапию, а также гормональные нарушения (например, дефицит эстрогенов в период менопаузы, ведущий к атрофии слизистой).

Симптомы и признаки цервицита

Клиническая картина сильно варьируется в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая) и типа возбудителя.

Острый цервицит

Протекает с ярко выраженными симптомами:

  • Необычные выделения из влагалища: Обильные, слизистые или слизисто-гнойные, иногда пенистые (при трихомониазе) или творожистые (при кандидозе). Цвет может варьироваться от белого и желтоватого до зеленоватого.
  • Дискомфорт и зуд в области наружных половых органов.
  • Тупая, тянущая боль внизу живота, в области поясницы.
  • Боль и кровянистые выделения во время или после полового акта (контактные кровотечения).
  • Учащённое, болезненное мочеиспускание, если воспаление затрагивает уретру.

Хронический цервицит

Часто является следствием недолеченного острого процесса. Симптомы при этом стёртые или могут практически отсутствовать. Женщину могут беспокоить лишь периодические скудные мутные выделения и незначительный дискомфорт. Именно эта форма наиболее коварна, так как длительное вялотекущее воспаление приводит к структурным изменениям в тканях шейки матки.

Чем опасен цервицит? Возможные осложнения

Без адекватного лечения воспаление шейки матки переходит в хроническую форму и может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем:

  1. Восходящая инфекция: Патогены из шейки матки легко проникают вверх, вызывая эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников) и, как следствие, пельвиоперитонит.
  2. Бесплодие: Хроническое воспаление приводит к образованию спаек в малом тазу и непроходимости маточных труб, что делает зачатие невозможным.
  3. Риск невынашивания беременности и преждевременных родов: Изменённая шейка матки не может полноценно выполнять запирательную функцию во время беременности.
  4. Формирование эрозии (эктопии) и псевдоэрозии шейки матки.
  5. Развитие дисплазии (предракового состояния) шейки матки, особенно на фоне персистенции вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

Диагностика и лечение

Как диагностируют цервицит?

Диагноз ставится на основании комплекса исследований:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах: врач видит отёк, покраснение (гиперемию) шейки матки, возможные кровоизлияния, эрозии, характер выделений.
  • Кольпоскопия — детальный осмотр шейки под микроскопом.
  • Мазок на флору (бактериоскопия) из цервикального канала и влагалища.
  • ПЦР-диагностика на основные ИППП и ВПЧ.
  • Бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) для исключения атипичных клеток.
  • При хроническом процессе может потребоваться биопсия шейки матки.

Принципы лечения

Стратегия лечения напрямую зависит от выявленной причины:

1. Медикаментозная терапия:

  • При бактериальной инфекции (хламидии, гонококки и др.) назначают курс антибиотиков, подобранных по результатам анализа на чувствительность.
  • При трихомониазе применяют противопротозойные средства (метронидазол).
  • При грибковой инфекции (кандидоз) — противогрибковые препараты.
  • При вирусной инфекции (герпес) — противовирусные средства и иммуномодуляторы.

2. Местное лечение: Применение вагинальных свечей, кремов, таблеток с противовоспалительным, антимикробным и восстанавливающим микрофлору действием.

3. Лечение полового партнёра обязательно при выявлении ИППП, даже если у него нет симптомов.

4. Хирургические и деструктивные методы применяются при хроническом цервиците, сочетающемся с выраженной деформацией шейки, эрозией, дисплазией. Используют криодеструкцию, лазеровапоризацию, радиоволновое лечение.

После основного курса терапии важно восстановить нормальную микрофлору влагалища с помощью пробиотиков и пройти контрольное обследование.

Цервицит — это заболевание, которое требует внимательного отношения и профессионального подхода. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год) и своевременное обращение при появлении любых тревожных симптомов — лучшая защита от серьёзных последствий этой болезни.

Источники