Что такое цервикокраниалгия?

Цервикокраниалгия — это симптоматический комплекс, который объединяет головную боль и болевые ощущения в области шеи. Дословно термин можно расшифровать как «боль, исходящая из шеи (cervico-) и ощущаемая в голове (-cranio)». Это не диагноз, а описание состояния, при котором источник проблемы находится в шейном отделе позвоночника или окружающих его тканях, а боль «отдает» в затылочную, реже в височную или лобную области головы.

Ключевое отличие цервикокраниалгии от других видов головной боли (например, мигрени или головной боли напряжения) — ее прямая связь с положением шеи, движениями головы и состоянием шейного отдела позвоночника. Это вторичная головная боль, всегда являющаяся следствием другой патологии.

Цервикокраниалгия — это сигнал о том, что в шейном отделе позвоночника или мышечном корсете есть проблема, которая требует диагностики и лечения.

Основные причины цервикокраниалгии

Причины развития синдрома всегда связаны с патологиями шейного отдела. Боль возникает из-за раздражения или сдавления нервных окончаний, сосудов или мышц.

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Самая частая группа причин:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Износ межпозвонковых дисков приводит к их проседанию, уменьшению расстояния между позвонками и, как следствие, ущемлению нервных корешков.
  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Выпячивание диска в позвоночный канал может сдавливать нервные структуры или спинной мозг.
  • Спондилез и спондилоартроз. Образование костных наростов (остеофитов) на позвонках и артроз межпозвонковых суставов, которые также сужают пространство для нервов и сосудов.

2. Мышечно-тонические синдромы

Вторая по распространенности причина:

  • Мышечные спазмы (гипертонус) в области шеи и плечевого пояса. Возникают из-за длительного статического напряжения (работа за компьютером, «смартфоновая шея»), стресса, переохлаждения или как рефлекторная реакция на проблемы с позвоночником. Спазмированные мышцы сдавливают нервы и сосуды, ухудшают кровоток и сами становятся источником боли.

3. Травмы

Последствия травм шейного отдела:

  • Хлыстовые травмы (частая причина после ДТП).
  • Ушибы, переломы, подвывихи позвонков в анамнезе.
  • Последствия хирургических вмешательств на шее.

4. Другие причины

  • Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Опухоли в шейном отделе (редко).

Симптомы цервикокраниалгии

Симптомокомплекс складывается из двух основных компонентов: цервикалгии (боли в шее) и краниалгии (головной боли).

Характер боли в шее (цервикалгия):

  • Ноющая, тянущая, реже острая боль в задней части шеи, в области плеч и лопаток.
  • Усиление боли при движениях головы (наклоны, повороты), длительном сохранении неудобной позы.
  • Ощущение скованности, ограничение подвижности в шейном отделе.
  • Возможно напряжение и болезненность при пальпации мышц шеи.

Характер головной боли (краниалгия):

  • Боль чаще начинается с затылка и может распространяться на теменную область, виски, лоб, глазницы.
  • Обычно боль односторонняя или асимметричная, но может быть и симметричной.
  • Характер боли: давящий, сжимающий, пульсирующий.
  • Интенсивность — от умеренной до сильной.
  • Боль часто провоцируется или усиливается при неловком движении шеей, кашле, чихании.
  • Может сопровождаться головокружением, особенно при резких поворотах головы.
  • Иногда наблюдаются зрительные нарушения (мелькание «мушек», пелена перед глазами), шум в ушах, легкая тошнота.

Важный диагностический признак — уменьшение или исчезновение головной боли после устранения причины в шее (например, после массажа, мануальной терапии, ношения воротника Шанца или приема миорелаксантов).

К какому врачу обращаться?

При появлении симптомов цервикокраниалгии в первую очередь следует записаться к неврологу или вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника). Именно эти врачи занимаются диагностикой и лечением подобных синдромов. Для постановки точного диагноза и выявления первопричины врач может назначить:

  1. Рентгенографию шейного отдела позвоночника — для оценки состояния костных структур, выявления остеофитов, снижения высоты дисков.
  2. МРТ (магнитно-резонансную томографию) шейного отдела — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей: межпозвонковых дисков, грыж, спинного мозга, нервных корешков.
  3. КТ (компьютерную томографию) — при подозрении на травмы или для детализации костной патологии.
  4. УЗДГ (ультразвуковую допплерографию) сосудов шеи и головы — для оценки кровотока в позвоночных артериях, который часто страдает при шейном остеохондрозе.

Лечение цервикокраниалгии всегда комплексное и направлено на устранение причины: снятие мышечного спазма, уменьшение компрессии нервов, улучшение состояния позвоночника. Оно может включать медикаментозную терапию (НПВС, миорелаксанты, нейропротекторы), физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию. В тяжелых случаях рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Источники