Что такое цервикоз?

В гинекологии термин «цервикоз» (или эндоцервикоз) используется для описания патологического состояния слизистой оболочки шейки матки. Важно понимать, что это не самостоятельный диагноз, а скорее морфологическое понятие, которое врач-гинеколог или врач-патологоанатом (цитолог, гистолог) может увидеть при осмотре или исследовании тканей.

По своей сути цервикоз — это нарушение нормального строения эпителия, выстилающего шейку матки. В норме влагалищная часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, а канал шейки матки (цервикальный канал) — однослойным цилиндрическим. Цервикоз возникает, когда граница между этими двумя типами тканей смещается, и цилиндрический эпителий из канала «выходит» на влагалищную часть шейки. Это состояние также часто называют эктопией или псевдоэрозией.

Ключевой факт: сам по себе цервикоз (эктопия) у молодых женщин, особенно нерожавших, часто является вариантом физиологической нормы и связан с гормональными особенностями. Он требует не лечения, а регулярного наблюдения.

Виды и классификация цервикоза

Цервикоз классифицируют по нескольким признакам: по происхождению, характеру течения и гистологической картине.

1. По происхождению

  • Врожденный (физиологический) цервикоз. Обнаруживается у девушек и молодых женщин. Связан с естественными гормональными перестройками. Часто проходит самостоятельно после родов или с возрастом.
  • Приобретенный (посттравматический) цервикоз. Возникает после механических повреждений шейки матки: во время родов, абортов, диагностических выскабливаний, хирургических вмешательств.
  • Воспалительный цервикоз. Является следствием хронических воспалительных процессов, вызванных инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека — ВПЧ), или неспецифической флорой.
  • Дисгормональный цервикоз. Развивается на фоне эндокринных нарушений, например, при проблемах с яичниками или щитовидной железой.

2. По характеру течения

  • Неосложненный. Протекает бессимптомно, не вызывает воспаления и считается фоновым состоянием. Чаще всего не требует активного лечения.
  • Осложненный. Сопровождается воспалением (цервицитом), признаками дисплазии (предракового изменения клеток), инфицированием ВПЧ высокого онкогенного риска. Именно эта форма требует обязательного лечения.

3. По гистологическому строению

При исследовании биопсии тканей под микроскопом выделяют:

  • Железистый цервикоз – с преобладанием желез, продуцирующих слизь.
  • Папиллярный (сосочковый) цервикоз – с разрастаниями в виде сосочков.
  • Эпидермизирующийся (заживающий) цервикоз – процесс, при котором цилиндрический эпителий постепенно замещается многослойным плоским. Это благоприятный признак.

Где встречается и как диагностируется?

Цервикоз — исключительно гинекологическая патология, локализующаяся на шейке матки. Он может быть обнаружен у женщин любого возраста.

Основные методы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр. Врач с помощью зеркал видит участок ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки, который отличается от бледно-розовой здоровой слизистой.
  2. Кольпоскопия. Это ключевой метод. Шейку матки осматривают под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением. Проводят пробу с уксусной кислотой и раствором Люголя, чтобы оценить характер и границы изменений, исключить дисплазию.
  3. Цитологическое исследование (ПАП-тест, мазок на онкоцитологию). Берут соскоб клеток с поверхности шейки для анализа под микроскопом на предмет атипии.
  4. Биопсия с гистологическим исследованием. Если есть подозрительные участки, берут небольшой фрагмент ткани для точного диагноза. Это «золотой стандарт» в дифференциальной диагностике.
  5. Анализы на инфекции. ПЦР-диагностика на ВПЧ и другие ИППП для выявления возможной причины.

Итог: нужно ли лечить цервикоз?

Подход к лечению цервикоза строго индивидуален и зависит от его вида и сопутствующих факторов.

  • Неосложненный врожденный цервикоз у молодых женщин чаще всего не лечат, а наблюдают (регулярные осмотры и кольпоскопия 1 раз в год).
  • Осложненный цервикоз (с воспалением, дисплазией, ВПЧ) требует обязательного лечения. Сначала устраняют причину (инфекцию), затем при необходимости удаляют патологически измененный участок. Современные методы деструкции: радиоволновая терапия, лазерная вапоризация, криодеструкция, электрокоагуляция.

Главное — не путать цервикоз с истинной эрозией (ранкой) и не поддаваться на предложения «прижечь эрозию» без полноценной диагностики. Правильная тактика, основанная на результатах кольпоскопии и цитологии, позволяет предотвратить возможные риски и сохранить репродуктивное здоровье.

Частые вопросы по теме

  1. Чем цервикоз отличается от эрозии шейки матки? Истинная эрозия — это дефект слизистой, ранка, которая существует недолго и заживает. То, что чаще называют «эрозией» — это как раз цервикоз (эктопия), то есть не рана, а смещение типа эпителия.
  2. Может ли цервикоз перерасти в рак? Сам по себе неосложненный цервикоз не является предраковым состоянием. Опасность представляет дисплазия (CIN), которая может развиться на его фоне, особенно при персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Поэтому наблюдение так важно.
  3. Какие симптомы у цервикоза? В большинстве случаев симптомов нет. Иногда при осложненном течении могут быть контактные кровянистые выделения (после полового акта), обильные слизистые выделения, дискомфорт.
  4. Обязательно ли прижигать цервикоз перед родами? Нет, и часто это противопоказано. Тактика зависит от конкретной ситуации. Неосложненную эктопию у нерожавших женщин, как правило, не трогают, чтобы не вызвать рубцовые изменения, которые могут осложнить роды.
  5. Как часто нужно наблюдаться при диагнозе «цервикоз»? При неосложненной форме достаточно ежегодного посещения гинеколога с проведением кольпоскопии и ПАП-теста. При наличии факторов риска (ВПЧ, дисплазия) врач назначит индивидуальный график, например, раз в 6 месяцев.