Что такое чикунгунья?

Чикунгунья — это острое вирусное заболевание (арбовирусная инфекция), которое передаётся человеку через укусы инфицированных комаров, преимущественно рода Aedes (Aedes aegypti и Aedes albopictus). Эти же комары являются переносчиками лихорадок денге и Зика. Болезнь распространена в тропических и субтропических регионах Африки, Азии, Америки, а также на островах Индийского и Тихого океанов. Впервые вирус был выделен в 1952 году во время вспышки на юге Танзании. Название «чикунгунья» происходит из языка маконде и означает «стать скрюченным» или «ходить согнувшись», что ярко описывает основной симптом — изнурительную боль в суставах.

Основные симптомы чикунгуньи

Инкубационный период (время от укуса до появления симптомов) обычно составляет от 3 до 7 дней, но может длиться от 2 до 12 дней. Болезнь часто начинается внезапно и резко.

1. Классическая триада симптомов

  • Высокая лихорадка (до 40°C и выше). Температура поднимается резко, часто сопровождается сильным ознобом. Лихорадка может длиться от нескольких дней до двух недель.
  • Сильнейшая боль в суставах (артралгия). Это самый характерный и изнурительный симптом. Боль чаще всего симметричная, поражает множество суставов: кисти, запястья, лодыжки, ступни. Боль настолько интенсивная, что пациенту трудно двигаться и ходить, что и дало болезни её название. Суставы часто опухают.
  • Сыпь (экзантема). Появляется через 2-5 дней после начала лихорадки. Обычно это пятнисто-папулёзная или мелкоточечная красная сыпь на туловище, лице, ладонях и стопах. Часто сопровождается зудом.

2. Другие распространённые симптомы

  • Сильная головная боль.
  • Боль в мышцах (миалгия).
  • Боль в спине.
  • Тошнота, рвота.
  • Конъюнктивит, светобоязнь.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Особенности течения и возможные осложнения

Острая фаза болезни длится обычно 1-2 недели. Однако чикунгунья коварна своими отдалёнными последствиями.

Хроническая фаза и пост-чикунгунья артрит

У значительной части пациентов (до 30-40%) развивается хроническая боль в суставах, которая может сохраняться несколько месяцев, а в некоторых случаях — годы. Это состояние называют пост-чикунгунья артритом. Оно значительно снижает качество жизни и трудоспособность.

Группы риска и тяжёлые формы

Тяжёлое течение болезни чаще наблюдается у:

  • Новорождённых, инфицированных во время родов.
  • Пожилых людей (старше 65 лет).
  • Людей с хроническими заболеваниями (гипертония, диабет, сердечно-сосудистые болезни).

У них инфекция может привести к серьёзным осложнениям: миокардиту (воспаление сердца), гепатиту, невриту, менингоэнцефалиту, а также усугубить течение имеющихся болезней. Летальные исходы редки, но возможны, особенно среди уязвимых групп.

Как отличить чикунгунью от денге и Зика?

Симптомы этих трёх вирусных инфекций, переносимых одними и теми же комарами, очень похожи, особенно в начале болезни. Однако есть ключевые отличия:

Чикунгунья: Доминирующий симптом — мучительная боль в множественных суставах. Лихорадка высокая, но обычно короче, чем при денге. Сыпь появляется почти всегда.

Денге: Преобладают сильная боль в костях и мышцах («костоломная лихорадка»), боль за глазами. Высокий риск опасных кровотечений и шока (геморрагическая форма). Сыпь бывает не всегда.

Зика: Симптомы обычно слабо выражены или отсутствуют. Лихорадка невысокая, сыпь более распространённая. Главная опасность — связь с микроцефалией у плода при заражении беременных женщин.

Точный диагноз может поставить только врач на основе клинической картины и лабораторных тестов (ПЦР, анализ на антитела).

Лечение и профилактика

Лечение

Специфического противовирусного препарата или вакцины от чикунгуньи на сегодняшний день не существует. Лечение является симптоматическим и поддерживающим:

  • Постельный режим и обильное питьё.
  • Для снижения температуры и облегчения боли применяют парацетамол.
  • Важно! Следует избегать приёма аспирина, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) до исключения диагноза «денге», так как они могут увеличить риск кровотечений.
  • При хронических болях в суставах врач может назначить физиотерапию и, в некоторых случаях, противовоспалительные препараты.

Профилактика

Единственный эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров в эндемичных регионах:

  • Использование репеллентов с ДЭТА, пикаридином или IR3535.
  • Ношение одежды, максимально закрывающей тело (длинные рукава, брюки).
  • Установка противомоскитных сеток на окна и двери, использование сеток над кроватью.
  • Уничтожение мест размножения комаров: ёмкостей со стоячей водой вокруг жилища.

Если вы вернулись из региона, где распространена чикунгунья, и у вас появились симптомы, следует немедленно обратиться к врачу, сообщив о своей поездке.

Источники