Что такое холецистит?

Холецистит — это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, небольшого органа, расположенного под печенью. Его основная функция — накопление и концентрация желчи, которая затем поступает в кишечник для переваривания жиров. Воспаление чаще всего (в 90-95% случаев) связано с наличием камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит), которые блокируют пузырный проток. Это приводит к застою желчи, повышению давления внутри пузыря, повреждению его стенки и присоединению инфекции.

Холецистит — одно из самых частых осложнений желчнокаменной болезни, требующее неотложной медицинской помощи.

Основные причины и виды холецистита

В зависимости от течения и причин выделяют две основные формы:

1. Острый холецистит

Внезапно развивающееся воспаление, чаще всего на фоне желчнокаменной болезни. Камень закупоривает шейку пузыря или проток, вызывая «желчную колику», которая без лечения перерастает в воспаление. Реже встречается бескаменный (акалькулёзный) холецистит, который может развиться после тяжёлых операций, травм, ожогов или на фоне сепсиса.

2. Хронический холецистит

Длительное вялотекущее воспаление. Может быть следствием повторных приступов острого холецистита или развиваться постепенно. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Часто сопровождается дискинезией (нарушением моторики) желчевыводящих путей.

Симптомы и признаки заболевания

Клиническая картина зависит от формы болезни.

При остром холецистите:

  • Сильная, постоянная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо или ключицу.
  • Тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой при гнойных формах).
  • Возможна желтушность склер и кожи (если камень перекрывает общий желчный проток).
  • Симптом Мерфи: резкое усиление боли при надавливании в области правого подреберья на вдохе.

При хроническом холецистите:

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом боку после еды, особенно после жирной, жареной пищи или алкоголя.
  • Горечь во рту, отрыжка горьким.
  • Тошнота, вздутие живота.
  • Расстройства стула (чередование запоров и поносов).

Как лечить холецистит: основные методы

Тактика лечения определяется формой заболевания, наличием камней и осложнений.

Лечение острого холецистита

Чаще всего требует госпитализации в хирургическое отделение.

  1. Консервативная терапия (начальный этап или подготовка к операции):
    • Голод и покой в первые 1-2 дня.
    • Медикаментозное лечение: спазмолитики (для снятия спазма протоков), антибиотики широкого спектра действия (для борьбы с инфекцией), инфузионная терапия (капельницы для снятия интоксикации), обезболивающие.
  2. Хирургическое лечение — «золотой стандарт»: Операция холецистэктомия — удаление желчного пузыря. В большинстве случаев выполняется лапароскопически (через небольшие проколы), что сокращает период восстановления. Операция может быть плановой (после стихания острого воспаления) или экстренной (при угрозе перитонита или гангрены пузыря).

Лечение хронического холецистита

Направлено на купирование симптомов, профилактику обострений и осложнений.

  1. Диета (стол №5 по Певзнеру): Основа лечения. Питание дробное, 5-6 раз в день. Исключаются: жирные, жареные, острые блюда, копчёности, маринады, свежая выпечка, алкоголь, газированные напитки. Разрешены: отварные, запечённые или приготовленные на пару нежирные мясо и рыба, каши, овощи, некислые фрукты, кисломолочные продукты.
  2. Медикаментозная терапия в период обострения: Аналогична лечению острой формы (спазмолитики, антибиотики, ферментные препараты, прокинетики при тошноте).
  3. Желчегонные средства и фитотерапия: Применяются только вне обострения и при отсутствии камней! Назначаются отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, бессмертник), минеральные воды.
  4. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Важно понимать, что при наличии камней в желчном пузыре консервативное лечение хронического холецистита носит лишь временный, симптоматический характер. Единственным радикальным методом, предотвращающим повторные приступы острого холецистита, панкреатита и другие осложнения, является плановое удаление желчного пузыря.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения холецистит, особенно острый, может привести к опасным для жизни состояниям:

  • Эмпиема желчного пузыря — скопление гноя внутри него.
  • Гангрена (некроз) стенки пузыря.
  • Перфорация (разрыв) стенки с излитием инфицированного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
  • Формирование абсцессов в печени или под диафрагмой.
  • Желтуха и острый билиарный панкреатит (если камень мигрирует в общий проток).

При появлении симптомов, напоминающих холецистит, необходимо срочно обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или хирургу) для проведения УЗИ органов брюшной полости и постановки точного диагноза. Самолечение недопустимо.

Источники