Что такое холецистит?

Холецистит — это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Этот небольшой орган, расположенный под печенью, выполняет важную функцию: он служит резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров в кишечнике. Воспалительный процесс нарушает нормальную работу пузыря, что приводит к появлению характерных симптомов и требует своевременного лечения.

Холецистит является одним из самых распространённых осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ), но может развиваться и по другим причинам. Заболевание может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои особенности и риски.

Основные причины развития холецистита

В подавляющем большинстве случаев (до 90-95%) причиной острого холецистита является желчнокаменная болезнь. Конкременты (камни) могут блокировать пузырный проток, по которому желчь выходит из пузыря. Это приводит к застою желчи, повышению давления внутри органа, повреждению его стенки и присоединению бактериальной инфекции.

К другим, менее частым причинам, относят:

  • Бескаменный (акалькулёзный) холецистит: воспаление без наличия камней. Может развиваться на фоне тяжелых травм, ожогов, сепсиса, длительного голодания или парентерального питания.
  • Нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря (например, при атеросклерозе).
  • Попадание в протоки паразитов (лямблии, аскариды).
  • Заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.

Факторы риска

Вероятность развития холецистита повышают:

  • Женский пол и возраст старше 40 лет.
  • Ожирение и нарушения липидного обмена.
  • Беременность.
  • Резкая потеря веса, голодание.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность.

Формы и симптомы заболевания

Острый холецистит

Это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Приступ обычно начинается внезапно с сильной, постоянной боли в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо или ключицу. Боль часто усиливается на вдохе, при движении или пальпации.

К болевому синдрому присоединяются:

  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой при гнойных формах).
  • Вздутие живота.
  • Возможна желтушность склер и кожи (если камень перекрывает общий желчный проток).
Важно! Приступ острого холецистита нельзя игнорировать. Без лечения воспаление может прогрессировать до гангрены или перфорации (разрыва) стенки желчного пузыря, что приводит к перитониту — смертельно опасному осложнению.

Хронический холецистит

Чаще всего является следствием повторяющихся приступов острой формы или длительного раздражения стенки пузыря камнями. Протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострения. Симптомы стёртые:

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом боку после еды, особенно после жирной, жареной пищи или алкоголя.
  • Горечь во рту, отрыжка горьким.
  • Тошнота, метеоризм.
  • Нарушения стула (чередование запоров и поносов).

Диагностика и лечение

Как ставят диагноз?

Диагностика начинается с осмотра врачом-гастроэнтерологом или хирургом. Для подтверждения диагноза используют:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — основной метод. Позволяет увидеть камни, утолщение стенки пузыря, его размеры, наличие жидкости вокруг.
  2. Общий и биохимический анализ крови (выявляют признаки воспаления и возможные нарушения функции печени).
  3. В сложных случаях применяют КТ, МРТ или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Методы лечения

Тактика зависит от формы и тяжести заболевания:

1. Консервативное лечение (при хронической форме или для подготовки к операции при острой):

  • Диета (стол №5): дробное питание, исключение жирного, жареного, острого, копчёностей, алкоголя.
  • Спазмолитики для снятия боли.
  • Антибиотики при бактериальной инфекции.
  • Желчегонные препараты (только при отсутствии камней!).

2. Хирургическое лечение — холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Это радикальный и наиболее эффективный метод, особенно при калькулёзном холецистите. Сегодня операцию чаще всего выполняют лапароскопически — через несколько небольших проколов в животе. Это малотравматичный метод с коротким периодом восстановления.

После удаления желчного пузыря его функцию берут на себя желчные протоки, и при соблюдении диеты качество жизни пациента, как правило, не страдает.

Профилактика

Основная мера профилактики холецистита, связанного с ЖКБ, — это предотвращение образования камней: поддержание нормального веса, сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов и животных жиров, регулярная физическая активность, достаточный питьевой режим.

При наличии хронического холецистита важно соблюдать предписанную диету, избегать длительных перерывов между приёмами пищи и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Источники