Что такое холецистит?

Холецистит — это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Этот небольшой орган, расположенный под печенью, выполняет важную функцию: он служит резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров. Воспаление чаще всего (в 90-95% случаев) развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда камни блокируют отток желчи, вызывая ее застой, повреждение стенки пузыря и присоединение инфекции. Такая форма называется калькулезным холециститом. Реже встречается бескаменный (акалькулезный) холецистит.

Заболевание может протекать в двух основных формах: острой и хронической. Острый холецистит — это внезапно развивающееся воспаление, которое представляет серьезную опасность и требует неотложной медицинской помощи. Хронический холецистит протекает длительно, с периодами затишья (ремиссии) и обострений.

Симптомы острого холецистита

Острый холецистит начинается внезапно, и его симптомы выражены ярко. Игнорировать их невозможно, так как они резко ухудшают самочувствие.

  • Интенсивная боль в правом подреберье (желчная колика). Это главный и самый мучительный симптом. Боль часто возникает после приема жирной, жареной пищи или алкоголя. Она носит постоянный, давящий или схваткообразный характер, может отдавать (иррадиировать) в правую лопатку, плечо, ключицу или спину.
  • Тошнота и многократная рвота. Рвота не приносит облегчения, в рвотных массах может присутствовать желчь.
  • Повышение температуры тела (лихорадка). Температура обычно поднимается до 38-39°C, что свидетельствует об активном воспалительном и часто инфекционном процессе.
  • Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, потливость, головная боль.
  • Вздутие живота и напряжение мышц брюшной стенки справа. Живот становится болезненным при прикосновении.
  • Возможна желтуха: пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи и осветление кала. Этот признак появляется, если воспаление или камень нарушают отток желчи в общий желчный проток.

Важно: Приступ острого холецистита — состояние, угрожающее жизни! При появлении описанных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Попытки самолечения (грелки, обезболивающие) могут привести к тяжелым осложнениям: гангрене желчного пузыря, перитониту, сепсису.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит развивается постепенно. Его симптомы менее выражены, но могут существенно снижать качество жизни и периодически обостряться.

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом подреберье. В отличие от острой формы, боль здесь умеренная. Она также связана с погрешностями в диете (жирная, острая пища, газированные напитки) и может отдавать в правую лопатку.
  • Диспепсические явления (синдром «правого подреберья»). Это комплекс симптомов, связанных с нарушением пищеварения: постоянная тошнота, отрыжка горечью или воздухом, ощущение горечи во рту (особенно по утрам), вздутие живота (метеоризм), неустойчивый стул (чередование запоров и поносов).
  • Непереносимость жирной пищи. После ее употребления симптомы усиливаются.
  • Повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37.5°C) в период обострения.
  • Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость.

Хронический холецистит часто протекает волнообразно: периоды относительного благополучия сменяются обострениями, симптомы которых напоминают острый холецистит, но в менее тяжелой форме.

Особенности у разных групп

У женщин симптомы холецистита могут быть более выраженными, а само заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, что связано с влиянием женских половых гормонов на свойства желчи. Иногда симптомы могут совпадать по времени с менструальным циклом. У пожилых людей (особенно при диабете) даже острый холецистит может протекать со «стёртой», неяркой симптоматикой (незначительная боль, небольшое повышение температуры), что затрудняет диагностику и повышает риск осложнений.

Диагностика и лечение

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Для постановки диагноза используют:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — основной метод, позволяющий увидеть камни, утолщение стенки желчного пузыря, признаки воспаления.
  2. Общий и биохимический анализ крови (выявляют признаки воспаления и нарушения функции печени).

Лечение зависит от формы и тяжести заболевания. При остром холецистите часто требуется госпитализация и срочная операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Сегодня ее чаще проводят лапароскопическим методом (через небольшие проколы). Хронический холецистит в фазе ремиссии лечат консервативно: назначают диету (стол №5), спазмолитики, желчегонные препараты (только при отсутствии камней!), ферменты, физиотерапию.

Таким образом, знание симптомов холецистита позволяет вовремя заподозрить проблему и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, избежав опасных для жизни осложнений.

Источники