Что такое холецистит?

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, одного из ключевых органов пищеварительной системы. Желчный пузырь служит резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров. Воспаление развивается преимущественно из-за нарушения оттока желчи, чаще всего по причине закупорки протока желчным камнем (конкрементом). Это состояние называется калькулезным холециститом и составляет до 90% всех случаев. Реже встречается бескаменный (акалькулезный) холецистит.

Холецистит – одно из самых распространённых осложнений желчнокаменной болезни. По данным ВОЗ, распространённость ЖКБ в развитых странах достигает 10-15% взрослого населения.

Застой желчи создаёт идеальные условия для размножения бактерий (кишечной палочки, стафилококков и др.) и развития инфекции, что усугубляет воспалительный процесс. Болезнь может протекать в двух основных формах: острой и хронической.

Симптомы холецистита

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Симптомы острого холецистита

Развивается внезапно, часто после погрешности в диете (жирная, жареная пища). Требует неотложной медицинской помощи.

  • Интенсивная боль («желчная колика»): локализуется в правом подреберье, может отдавать в правую лопатку, плечо или ключицу. Боль постоянная, давящая или схваткообразная.
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C, озноб.
  • Желтуха: пожелтение склер и кожи возникает при нарушении оттока желчи в кишечник.
  • Напряжение мышц живота в правом подреберье.
  • Симптом Мерфи: резкое усиление боли на вдохе при пальпации правого подреберья.

Симптомы хронического холецистита

Протекает с периодами ремиссии и обострения. Симптомы менее выражены, но постоянны.

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом боку после еды, особенно после жирных блюд, алкоголя или газированных напитков.
  • Диспепсические явления: тошнота, отрыжка горечью или воздухом, метеоризм, горький привкус во рту.
  • Нарушение стула: часто чередование запоров и диареи.
  • Слабость, раздражительность, возможен субфебрилитет (температура около 37,1–37,5°C).

Причины и факторы риска

Основная причина – желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Камни травмируют слизистую оболочку пузыря и закупоривают его шейку или проток, вызывая застой.

Факторы, способствующие развитию холецистита:

  1. Неправильное питание: избыток жирной, жареной, острой пищи, нерегулярные приёмы пищи, длительные голодовки.
  2. Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики).
  3. Ожирение и высокий уровень холестерина.
  4. Беременность (из-за изменения гормонального фона и давления матки на органы).
  5. Сахарный диабет.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Инфекции (паразитарные инвазии, бактериальные инфекции).

Лечение холецистита

Тактика лечения зависит от формы и тяжести заболевания.

Лечение острого холецистита

Чаще всего требует госпитализации в хирургическое отделение.

  • Консервативная терапия (при неосложнённых формах):
    • «Холод, голод и покой» – первоначальная тактика.
    • Спазмолитики и обезболивающие препараты (дротаверин).
    • Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией.
    • Инфузионная терапия (капельницы) для снятия интоксикации.
  • Хирургическое лечение – холецистэктомия: удаление желчного пузыря. Является «золотым стандартом» при калькулезном холецистите. Операция чаще всего выполняется лапароскопическим методом (через небольшие проколы), что сокращает период восстановления. Проводится в плановом порядке после стихания остр inflammation или экстренно при угрозе осложнений (гангрена, перфорация пузыря, перитонит).

Лечение хронического холецистита

Направлено на профилактику обострений и устранение симптомов.

  • Диета (стол №5 по Певзнеру): основа лечения. Питание дробное, 5-6 раз в день. Исключаются: жирные, жареные, острые блюда, копчёности, маринады, свежая выпечка, алкоголь, газировка. Разрешены: отварные и запечённые нежирные мясо и рыба, крупы, овощи, некислые фрукты, кисломолочные продукты.
  • Медикаментозная терапия в период обострения: спазмолитики, ферментные препараты, при необходимости – антибиотики.
  • Желчегонные средства и фитотерапия (отвары бессмертника, кукурузных рылец, шиповника) – применяются только вне обострения и при отсутствии камней!
  • Физиотерапия и санаторно-курортное лечение в период ремиссии.
  • Удаление желчного пузыря рекомендуется при частых обострениях, наличии крупных или множественных камней, риске осложнений.

Важно понимать, что при хроническом калькулезном холецистите диета и лекарства лишь временно снимают симптомы, но не устраняют причину – камни. Единственным радикальным методом лечения в таком случае остаётся операция.

Самолечение при болях в правом подреберье недопустимо! Приём обезболивающих может «смазать» картину острого холецистита, а применение желчегонных средств при наличии камней может спровоцировать движение конкремента, закупорку протока и тяжелейшие осложнения.

При появлении симптомов, напоминающих холецистит, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту для проведения УЗИ органов брюшной полости и постановки точного диагноза.

Источники