Что такое холецистит?

Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, одного из ключевых органов пищеварительной системы. Желчный пузырь выполняет роль резервуара для желчи, которая вырабатывается печенью и необходима для переваривания жиров. Воспаление развивается, как правило, из-за нарушения оттока желчи и наличия инфекции. Различают две основные формы: острый и хронический холецистит. Острый холецистит — это состояние, требующее часто неотложной медицинской помощи, тогда как хронический протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

Основные симптомы холецистита

Симптоматика зависит от формы заболевания, но есть общие характерные признаки.

Симптомы острого холецистита

  • Интенсивная боль в правом подреберье (желчная колика). Боль часто возникает внезапно, особенно после приема жирной, жареной пищи или алкоголя. Она может отдавать в правую лопатку, плечо или ключицу.
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах может присутствовать желчь.
  • Повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой, 38-39°C, при гнойных формах).
  • Симптом Мерфи: резкое усиление боли на вдохе при пальпации правого подреберья.
  • Возможна желтушность склер и кожи, если воспаление или камень нарушают проходимость общего желчного протока.
  • Общая слабость, озноб, тахикардия.

Симптомы хронического холецистита

  • Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом подреберье, также связанные с погрешностями в диете.
  • Диспепсические явления: постоянная тошнота, отрыжка горечью или воздухом, метеоризм, ощущение горечи во рту.
  • Непереносимость жирной пищи, после которой симптомы усиливаются.
  • В период обострения симптомы напоминают острый холецистит, но могут быть менее выражены.

Важно: Приступ острой боли в правом подреберье с температурой — повод для немедленного обращения к врачу (вызова скорой помощи). Промедление при остром холецистите, особенно калькулезном (каменном), грозит тяжелыми осложнениями: гангреной пузыря, его перфорацией (разрывом), развитием перитонита и сепсиса.

Главные причины возникновения холецистита

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) причиной воспаления является желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит). Камни (конкременты) травмируют слизистую оболочку пузыря, закупоривают его шейку или пузырный проток, вызывая застой желчи, повышение давления внутри органа и создавая условия для развития инфекции.

Ключевые причины и факторы риска:

  1. Желчнокаменная болезнь — основная причина. Застой желчи способствует выпадению ее компонентов в осадок и образованию камней.
  2. Нарушение оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей). Может быть связано с анатомическими особенностями (перегибы протоков), функциональными расстройствами (спазм или слабость сфинктеров).
  3. Бактериальная инфекция. Инфекционные агенты (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже — анаэробы) могут попадать в желчный пузырь из кишечника, через кровь или лимфу. Застой желчи является идеальной средой для их размножения.
  4. Паразитарные инвазии (например, лямблиоз, описторхоз). Паразиты могут механически блокировать протоки и вызывать воспаление.
  5. Заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит). При некоторых состояниях панкреатический сок попадает в желчные пути, повреждая стенку пузыря.
  6. Сосудистые изменения. Атеросклероз артерий, питающих желчный пузырь, может привести к ишемии его стенки и развитию воспаления (так называемый бескаменный холецистит, чаще у пожилых).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

  • Неправильное питание: злоупотребление жирной, острой, жареной пищей, нерегулярные приемы пищи, длительные голодания.
  • Ожирение и высокий уровень холестерина в крови.
  • Гормональные изменения (беременность, прием гормональных контрацептивов).
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, панкреатит, дуоденит.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе клинической картины, данных УЗИ органов брюшной полости (главный метод, выявляющий камни, утолщение стенки пузыря, наличие жидкости вокруг него), анализов крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня билирубина и печеночных ферментов). В сложных случаях применяют КТ, МРТ или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Лечение острого холецистита чаще всего хирургическое — холецистэктомия (удаление желчного пузыря), которая сегодня выполняется преимущественно лапароскопическим (малоинвазивным) способом. До операции назначают голод, спазмолитики, антибиотики, инфузионную терапию.

Лечение хронического холецистита в фазе ремиссии консервативное: соблюдение диеты (стол №5), прием желчегонных и спазмолитических препаратов по показаниям, физиотерапия, лечение минеральными водами. При частых обострениях и наличии камней также рекомендуется плановое удаление желчного пузыря.

Профилактика холецистита сводится к здоровому образу жизни: рациональному дробному питанию, поддержанию нормального веса, регулярной физической активности, своевременному лечению заболеваний ЖКТ и паразитарных инфекций.

Источники