Что такое холелитиаз?

Холелитиаз (от греч. «chole» — желчь и «lithos» — камень) — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием твердых структур (камней) в желчном пузыре или, реже, в желчных протоках. В просторечии его называют желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Камни формируются из компонентов желчи: холестерина, билирубина и солей кальция. Заболевание широко распространено, особенно в развитых странах, и чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом, после 40 лет и при наследственной предрасположенности.

Желчный пузырь — это небольшой орган-резервуар, расположенный под печенью. Его основная функция — накопление и концентрация желчи, которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварении, прежде всего в переваривании жиров. Когда химический баланс желчи нарушается, её компоненты выпадают в осадок, образуя сначала «билиарный сладж» (густая замазкообразная желчь), а затем и твердые камни.

Холелитиаз — одна из самых частых причин хирургических операций на органах брюшной полости.

Основные симптомы холелитиаза

Коварство болезни в том, что она может годами протекать бессимптомно («немые» камни). Симптомы появляются, когда камни начинают двигаться, закупоривать протоки или вызывать воспаление.

1. Желчная (печёночная) колика

Это главный и самый яркий симптом. Представляет собой внезапную, интенсивную, приступообразную боль в правом подреберье или в верхней части живота (эпигастрии). Боль часто отдает в правую лопатку, ключицу или спину. Приступ может длиться от 15-20 минут до нескольких часов и часто провоцируется употреблением жирной, жареной пищи или физической нагрузкой. Боль настолько сильна, что пациент не может найти удобное положение.

2. Диспепсические явления

В период между приступами или на начальных стадиях болезни могут наблюдаться:

  • Тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения.
  • Чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Горький привкус во рту, особенно по утрам.
  • Непереносимость жирной пищи — после её приема возникает отрыжка, изжога, дискомфорт.

3. Симптомы осложнений

Если камень перекрывает отток желчи или вызывает воспаление, развиваются опасные состояния, требующие срочной медицинской помощи. Их симптомы:

  • Острый холецистит (воспаление желчного пузыря): боль становится постоянной, повышается температура тела (до 38-39°C), присоединяется сильная слабость.
  • Механическая желтуха: кожа, слизистые оболочки и склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это происходит из-за попадания билирубина в кровь при закупорке общего желчного протока. Одновременно моча становится темной (цвета пива), а кал, наоборот, обесцвечивается (становится светло-серым).
  • Острый холангит (воспаление желчных протоков): высокая температура с потрясающим ознобом, интенсивная боль, выраженная желтуха, спутанность сознания (при тяжелом течении).
  • Острый билиарный панкреатит (если камень блокирует проток поджелудочной железы): опоясывающая боль в верхней половине живота, неукротимая рвота, тяжелое общее состояние.

Причины и факторы риска

Образование камней — сложный процесс. К основным факторам риска развития холелитиаза относятся:

  1. Нарушение состава желчи (литогенная желчь) с преобладанием холестерина.
  2. Застой желчи в пузыре из-за нерегулярного питания, дискинезии желчевыводящих путей, беременности.
  3. Воспаление стенки желчного пузыря (холецистит).
  4. Наследственность.
  5. Обменные нарушения: ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром.
  6. Гормональные факторы: прием оральных контрацептивов, женский пол, многократные роды.
  7. Резкая потеря веса на строгих диетах или после бариатрических операций.

Диагностика и принципы лечения

«Золотым стандартом» диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Этот метод безопасен, точен и позволяет увидеть камни, оценить их размер, количество, а также состояние стенки желчного пузыря.

Лечебная тактика зависит от стадии болезни и наличия симптомов:

  • Бессимптомное течение («немые» камни): чаще всего рекомендуется наблюдение и коррекция диеты (стол №5).
  • При наличии симптомов и осложнений основным методом лечения является холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. Сегодня эту операцию чаще всего выполняют лапароскопическим способом (через небольшие проколы), что сокращает период восстановления.
  • Консервативная терапия (растворение камней препаратами урсодезоксихолевой кислоты, ударно-волновая литотрипсия) применяется редко и только при строгих показаниях (маленькие холестериновые камни, сохраненная функция пузыря), так как имеет высокий риск рецидива.

Таким образом, холелитиаз — это серьёзное заболевание, требующее внимания. При появлении характерных симптомов, особенно желчной колики или признаков желтухи, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу для точной диагностики и выбора правильной тактики лечения.

Источники