Что такое хронический цервицит шейки матки?

Хронический цервицит шейки матки — это длительное, вялотекущее воспаление слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервицит) и/или влагалищной части шейки матки (экзоцервицит). Шейка матки является своеобразным барьером между влагалищем и полостью матки, и её воспаление — цервицит — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний. Когда острый процесс (с яркими симптомами) не был вылечен или протекал незаметно, воспаление переходит в хроническую форму, которая может длиться месяцами и даже годами.

Ключевая особенность хронического цервицита — стёртая, малосимптомная клиническая картина, что часто приводит к поздней диагностике на фоне уже развившихся осложнений.

Причины и механизм развития

Воспаление в хронической форме редко возникает само по себе. Обычно ему предшествует острый процесс, вызванный:

  • Инфекционными агентами:
    • Патогенные микроорганизмы: хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы гениталиум.
    • Условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida, которые активизируются при снижении иммунитета.
    • Вирусы: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ).
  • Неинфекционные факторы:
    • Травмы шейки матки (после родов, абортов, диагностических выскабливаний, установки ВМС).
    • Опущение половых органов.
    • Доброкачественные образования (полипы).
    • Нарушение гормонального баланса (дефицит эстрогенов).
    • Аллергические реакции на латекс, спермициды, гигиенические средства.

Под влиянием этих факторов защитная функция слизистой шейки нарушается. Железы начинают продуцировать больше секрета, который в условиях хронического воспаления становится более вязким и может закупоривать сами железы, образуя наботовы кисты. Постоянное воспаление приводит к структурным изменениям тканей: замещению нормального эпителия на цилиндрический (эктопия, которую часто называют «эрозией»), уплотнению (гипертрофии) или, наоборот, истончению (атрофии) шейки матки.

Симптомы и признаки

Коварство хронического цервицита заключается в его часто бессимптомном течении. Женщина может годами не подозревать о проблеме. При наличии симптомов они обычно неярко выражены и носят периодический характер:

  • Изменение характера выделений: умеренные слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей, иногда мутные.
  • Тупые, ноющие боли: внизу живота, в области поясницы, особенно накануне менструации.
  • Дискомфорт или контактные кровотечения: незначительные кровянистые выделения после полового акта, использования тампона или гинекологического осмотра.
  • Нарушения мочеиспускания: при распространении воспаления может возникать учащённое, болезненное мочеиспускание.
  • Диспареуния: неприятные или болезненные ощущения во время полового акта.

Из-за смазанной симптоматики основной диагноз часто ставится не на основе жалоб, а по результатам планового гинекологического осмотра.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза «хронический цервицит» гинеколог использует комплекс методов:

  1. Осмотр в зеркалах: врач видит отёчную, гиперемированную шейку матки, возможно с участками эрозии, кистами наботовых желёз. Характерен сосудистый рисунок и мутные выделения из цервикального канала.
  2. Кольпоскопия: прицельный осмотр шейки под микроскопом (кольпоскопом) позволяет детально изучить изменения эпителия и сосудов, незаметные невооружённым глазом.
  3. Лабораторные исследования:
    • Мазок на флору и онкоцитологию (ПАП-тест).
    • ПЦР-диагностика на основные ИППП (хламидии, ВПЧ, герпес и др.).
    • Бактериологический посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ органов малого таза: для оценки состояния не только шейки, но и матки, придатков, выявления сопутствующей патологии.

Чем опасен хронический цервицит? Возможные осложнения

Длительное воспаление — это не просто локальный дискомфорт. Оно создаёт серьёзные риски для репродуктивного здоровья:

  • Восходящая инфекция: распространение воспаления на слизистую оболочку матки (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит), что является частой причиной хронических тазовых болей.
  • Спаечный процесс в малом тазу и непроходимость маточных труб — ведущая причина внематочной беременности и трубного бесплодия.
  • Формирование эрозии и дисплазии шейки матки. Хроническое воспаление, особенно вызванное онкогенными типами ВПЧ, значительно повышает риск развития предраковых состояний (CIN) и рака шейки матки.
  • Невынашивание беременности и преждевременные роды. Воспалённая шейка не может полноценно выполнять запирательную функцию во время беременности.
  • Осложнения в родах: ригидность (плохое раскрытие) или разрывы шейки матки.

Принципы лечения и профилактики

Лечение хронического цервицита всегда комплексное и направлено на устранение причины, ликвидацию воспаления и восстановление тканей. Подробно о стратегиях терапии можно прочитать в нашей обзорной статье о хроническом цервиците.

Основные этапы включают:

  1. Этиотропную терапию: в зависимости от выявленного возбудителя назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопротозойные препараты. Лечение часто проводят обоим половым партнёрам.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (лакто-, бифидобактерии).
  3. Иммуномодулирующую и общеукрепляющую терапию для повышения сопротивляемости организма.
  4. Хирургическое или деструктивное лечение патологически изменённых тканей (при наличии кист, эрозии, дисплазии). Используют радиоволновой метод, лазерную вапоризацию, криодеструкцию, химическую коагуляцию.
  5. Физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез с лекарствами) в фазе затухания острого процесса для улучшения регенерации.

Профилактика хронического цервицита сводится к регулярным (не реже 1 раза в год) гинекологическим осмотрам даже при отсутствии жалоб, безопасной половой жизни с использованием барьерной контрацепции (презерватив), своевременному и адекватному лечению острых форм заболеваний и укреплению общего иммунитета.

Таким образом, хронический цервицит шейки матки — это не безобидное «воспаление», а состояние, требующее внимательного отношения и профессионального лечения под контролем врача-гинеколога для сохранения здоровья и репродуктивной функции женщины.

Источники