Что такое хронический цервицит?

Хронический цервицит — это вялотекущее, длительное (более 2 месяцев) воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) или её влагалищной части (экзоцервицит). В отличие от острой формы, которая имеет яркие симптомы, хронический процесс часто протекает малозаметно для женщины, но при этом вызывает структурные изменения в тканях шейки матки.

Шейка матки служит естественным барьером, защищающим полость матки и верхние отделы половых путей от инфекций. Когда этот барьер воспаляется и нарушается его функция, создаются условия для восходящей инфекции, которая может привести к эндометриту, сальпингиту и, как следствие, к бесплодию или внематочной беременности.

Ключевая опасность хронического цервицита — его способность годами существовать почти бессимптомно, постепенно приводя к осложнениям и создавая фон для развития дисплазии (предракового состояния).

Основные причины развития

Причины перехода острого воспаления в хроническую форму разнообразны:

  • Инфекционные агенты: На первом месте стоят инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. Также виновниками могут быть вирусы: вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ). Реже — условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida), активизирующаяся при снижении иммунитета.
  • Травматические повреждения: Роды, аборты, диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали могут травмировать шейку и способствовать проникновению инфекции.
  • Сопутствующие факторы: Гормональные нарушения (дефицит эстрогенов), опущение половых органов, бесконтрольное спринцевание, использование раздражающих средств гигиены, частая смена половых партнёров без барьерной контрацепции.
  • Неадекватное лечение: Неполный курс терапии острого цервицита, самолечение, устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Симптомы и признаки

Клиническая картина хронического цервицита часто смазана, что затрудняет самодиагностику. Женщина может отмечать:

  • Периодические необильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые могут усиливаться после полового акта.
  • Тупые, тянущие боли внизу живота, в области поясницы.
  • Дискомфорт или незначительная болезненность во время полового акта (диспареуния).
  • Контактные кровянистые выделения (после осмотра гинекологом или полового акта).
  • Зуд или жжение во влагалище (чаще при сопутствующем кольпите).
  • Возможны нарушения менструального цикла.

В ряде случаев симптомы могут практически отсутствовать, и заболевание выявляется случайно во время планового визита к гинекологу.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза гинеколог использует комплексный подход:

  1. Гинекологический осмотр в зеркалах: Врач видит отёк, покраснение, возможные эрозии или псевдоэрозии на шейке матки, характер выделений из цервикального канала.
  2. Кольпоскопия: Прицельное исследование шейки матки под оптическим увеличением (кольпоскопом). Позволяет детально оценить состояние эпителия, выявить участки дисплазии, характер сосудистого рисунка.
  3. Лабораторные исследования:
    • Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
    • Цитологическое исследование (ПАП-тест) для исключения атипичных клеток.
    • ПЦР-диагностика на основные ИППП и ВПЧ.
    • Бактериологический посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков.

Принципы лечения хронического цервицита

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины, ликвидацию воспаления и восстановление структуры тканей. Тактика зависит от выявленного возбудителя и сопутствующих патологий.

  • Медикаментозная терапия: Назначается строго по результатам анализов. Это могут быть антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопротозойные препараты. Местно применяются вагинальные свечи, кремы, обладающие противовоспалительным и восстанавливающим действием. При атрофическом цервиците на фоне дефицита эстрогенов показана гормональная терапия.
  • Хирургические и деструктивные методы: Применяются при наличии фоновых заболеваний шейки матки (эктропион, полипы, кондиломы, лейкоплакия, дисплазия). Используются:
    • Криодеструкция (воздействие жидким азотом).
    • Лазерная вапоризация.
    • Радиоволновая терапия.
    • Электрокоагуляция (диатермокоагуляция).
    Выбор метода зависит от оснащённости клиники и особенностей пациентки.
  • Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия: Назначение витаминов, пробиотиков, препаратов для коррекции иммунитета.
  • Физиотерапия: Электрофорез с лекарствами, магнитотерапия, лазеротерапия — помогают уменьшить воспаление и ускорить регенерацию.

После курса лечения необходим контроль излеченности через 1-2 месяца (повторные анализы, кольпоскопия). Важно обследовать и пролечить полового партнёра при выявлении ИППП.

Возможные осложнения и профилактика

Без лечения хронический цервицит может привести к:

  • Распространению инфекции на матку и придатки (эндометрит, сальпингоофорит).
  • Образованию спаек в малом тазу, ведущих к хроническим тазовым болям и бесплодию.
  • Развитию эрозии, дисплазии (CIN) шейки матки.
  • Повышению риска преждевременных родов и невынашивания беременности.
  • Увеличению вероятности рака шейки матки на фоне персистенции онкогенных типов ВПЧ.

Профилактика включает: регулярные осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год), использование барьерной контрацепции, своевременное и полное лечение острых форм заболеваний, коррекцию гормональных и иммунных нарушений, культуру интимной гигиены.

Таким образом, хронический цервицит — это серьёзное гинекологическое заболевание, требующее внимательного отношения, тщательной диагностики и комплексного лечения под наблюдением врача. Игнорирование проблемы может иметь отдалённые негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины.

Источники