Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит – это вялотекущее, длительное воспаление желчного пузыря, которое характеризуется периодами затишья (ремиссии) и обострений. В подавляющем большинстве случаев (до 90%) он развивается на фоне желчнокаменной болезни (калькулёзный холецистит). Реже встречается бескаменная форма.

В основе болезни лежит нарушение оттока желчи из пузыря. Это может быть вызвано камнями, которые блокируют желчные протоки, или дискинезией (нарушением моторики) самих путей. Застой желчи создает идеальные условия для развития инфекции (кишечной палочки, стафилококков и др.) и запускает воспалительный процесс. Со временем стенки пузыря утолщаются, деформируются, а его функция по концентрации и выделению желчи ухудшается.

Ключевая опасность хронического холецистита – не только в периодических болях, но и в риске серьезных осложнений: острого воспаления, гнойных процессов, прободения стенки пузыря, развития панкреатита.

Основные симптомы и признаки

В период ремиссии симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать. При обострении появляется характерная клиническая картина:

  • Боль в правом подреберье. Это главный симптом. Боль может быть тупой, ноющей или острой, отдавать в правую лопатку, плечо, ключицу. Часто возникает после приема жирной, жареной пищи или физической нагрузки.
  • Диспепсические явления. Чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка горьким или воздухом, вздутие живота, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов).
  • Симптомы интоксикации. При сильном воспалении может повышаться температура тела (обычно до 38°C), появляться слабость, головная боль.
  • «Желчная» колика – интенсивная приступообразная боль, вызванная движением камня и спазмом протоков. Требует неотложной помощи.

Как диагностируют заболевание?

При подозрении на холецистит врач-гастроэнтеролог назначает комплекс обследований:

  1. УЗИ органов брюшной полости – «золотой стандарт». Позволяет увидеть утолщение стенок пузыря, наличие камней, осадка (сладжа), оценить форму и размеры органа.
  2. Дуоденальное зондирование – забор порций желчи для анализа на воспалительные элементы и бактерии.
  3. Холецистография – рентгенологическое исследование с контрастом для оценки сократительной функции пузыря.
  4. Общий и биохимический анализ крови (показывает признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитов, уровня билирубина, щелочной фосфатазы).

Как лечить хронический холецистит?

Лечение всегда комплексное и зависит от формы болезни (калькулёзная или бескаменная), фазы (обострение или ремиссия) и наличия осложнений.

1. Медикаментозная терапия (назначается врачом!)

  • Спазмолитики и анальгетики (Дротаверин, Мебеверин) – для снятия боли и спазма желчных протоков.
  • Желчегонные средства (холеретики и холекинетики). Их применение строго регламентировано! При калькулёзном холецистите и в фазе обострения многие из них противопоказаны, так как могут спровоцировать движение камней.
  • Антибиотики – при признаках бактериальной инфекции (лихорадка, изменения в анализах крови).
  • Ферментные препараты – для улучшения пищеварения.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты – для растворения мелких холестериновых камней и защиты клеток печени (только по строгим показаниям).

2. Диета – основа лечения

Питание строится на принципах стола №5 по Певзнеру. Главные правила:

  • Дробность: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это стимулирует регулярный отток желчи и предотвращает застой.
  • Исключение: жирные, жареные, острые, копченые блюда, маринады, свежая выпечка, кондитерские кремы, газированные и алкогольные напитки.
  • Приготовление: на пару, отваривание, запекание.
  • Разрешено: нежирное мясо и рыба, крупы, овощи (не сырые в период обострения), сладкие фрукты, подсушенный хлеб, кисломолочные продукты, растительные масла в умеренном количестве.

3. Хирургическое лечение

Показано при калькулёзном холецистите с частыми обострениями, при наличии крупных или множественных камней, а также при развитии осложнений. Стандартная операция – лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через небольшие проколы). После операции организм адаптируется, и желчь начинает поступать прямо из печени в кишечник.

4. Фитотерапия и санаторно-курортное лечение

В период ремиссии по согласованию с врачом могут применяться отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, бессмертник, пижма). Полезно лечение минеральными водами низкой минерализации (Ессентуки №4, Славяновская) и грязелечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, соблюдении диеты и адекватном лечении прогноз благоприятный. Болезнь можно контролировать, добиваясь длительной ремиссии. Основная профилактика – это здоровое питание с ограничением жиров и «быстрых» углеводов, поддержание нормального веса, регулярная физическая активность и ежегодное плановое УЗИ брюшной полости при наличии предрасположенности.