Что такое хронический сальпингит и оофорит?

Хронический сальпингит и оофорит — это сочетанное воспалительное заболевание женской репродуктивной системы, при котором вялотекущий патологический процесс одновременно затрагивает маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит). В медицинской практике это состояние часто объединяют термином «хронический аднексит» или «воспаление придатков матки». Заболевание характеризуется длительным течением с периодами относительного затишья (ремиссии) и обострений, которые могут провоцироваться переохлаждением, стрессом или другими инфекциями.

Согласно статистике, хронические формы воспаления придатков, включая сальпингит, встречаются примерно у 5% женщин репродуктивного возраста и являются одной из ведущих причин нарушения фертильности, то есть способности к зачатию.

Коварство заболевания в том, что боль внизу живота часто воспринимается женщинами как вариант нормы, связывается с менструальным циклом или лёгким недомоганием. В это время воспаление прогрессирует, образуются спайки, и происходит незаметное разрушение детородной функции.

Причины и механизм развития

Воспаление почти всегда имеет инфекционную природу. Возбудителями могут быть как патогенные микроорганизмы (например, гонококки, хламидии, трихомонады), так и условно-патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которая активизируется при снижении иммунитета. Инфекция проникает в придатки восходящим путём — из влагалища и полости матки через цервикальный канал. Реже занос инфекции происходит гематогенным или лимфогенным путём из других очагов воспаления в организме.

При хроническом течении острые явления стихают, но воспалительный процесс не прекращается полностью. В тканях маточных труб и яичников происходят структурные изменения:

  • Образование спаек — плотных соединительнотканных тяжей внутри труб и между органами малого таза.
  • Нарушение проходимости маточных труб, что делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида.
  • Скопление воспалительной жидкости (экссудата) в просвете трубы с образованием гидро- или пиосальпинкса (мешотчатого образования с серозным или гнойным содержимым).
  • Нарушение функции яичников, что приводит к сбоям в менструальном цикле и гормональному дисбалансу.

Подробнее о специфике изолированного воспаления труб можно прочитать в статье «Хронический сальпингит: что это такое, симптомы и лечение».

Симптомы и клиническая картина

В период ремиссии симптомы могут быть стёртыми или отсутствовать. В период обострения или при прогрессировании процесса появляются:

  1. Тупые, ноющие боли внизу живота, чаще с одной или двух сторон, которые могут усиливаться перед менструацией, при физической нагрузке или переохлаждении.
  2. Нарушения менструального цикла: нерегулярные, болезненные, обильные или, наоборот, скудные менструации.
  3. Патологические выделения из половых путей (бели) слизистого или слизисто-гнойного характера.
  4. Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).
  5. Субфебрильная температура тела (37.0–37.5 °C) в период обострения.
  6. Общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

Главная опасность хронического сальпингита и оофорита — развитие осложнений, ведущее место среди которых занимает трубно-перитонеальное бесплодие. Спайки в малом тазу и непроходимость маточных труб делают наступление естественной беременности маловероятным. Другим серьёзным осложнением является повышенный риск внематочной (трубной) беременности. Также длительное воспаление может привести к формированию гнойных тубо-овариальных образований, требующих хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на комплексе данных:

  • Гинекологический осмотр, при котором врач определяет болезненность придатков, возможное увеличение их размеров.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, позволяющее визуализировать утолщение стенок труб, наличие спаек, жидкостных образований, изменений в структуре яичников.
  • Лабораторные анализы: мазки на флору и ПЦР-диагностика для выявления возбудителей инфекции, общий анализ крови для выявления признаков воспаления.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование проходимости маточных труб.
  • В сложных случаях — диагностическая лапароскопия, которая является «золотым стандартом» для оценки состояния маточных труб, яичников и распространённости спаечного процесса.

Лечение хронического сальпингита и оофорита — комплексное и длительное. Оно преследует несколько целей: устранение инфекции, снятие воспаления, рассасывание спаек, восстановление функции органов и иммунитета.

Основные направления терапии:

  1. Антибактериальная или противомикробная терапия с учётом выявленного возбудителя, назначаемая преимущественно в период обострения.
  2. Противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления.
  3. Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, лазеротерапия) — ключевой метод в период ремиссии для улучшения кровообращения, рассасывания инфильтратов и спаек.
  4. Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.
  5. Ферментные препараты для рассасывания спаечных тканей.
  6. Хирургическое лечение (чаще лапароскопия) показано при неэффективности консервативной терапии, наличии гидросальпинксов или выраженного спаечного процесса для восстановления проходимости труб.

Профилактика заболевания включает своевременное лечение острых воспалений, использование барьерной контрацепции для защиты от ИППП, укрепление общего иммунитета и регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Источники