Что такое хронический вагинит?

Хронический вагинит — это стойкое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки влагалища, которое длится месяцами или годами, с периодами обострения и временного улучшения. В отличие от острой формы, которая быстро проходит при лечении, хронический процесс сложнее поддается терапии и часто требует комплексного подхода.

Заболевание не только вызывает физический дискомфорт, но и может серьезно влиять на качество жизни женщины, вызывая психоэмоциональный стресс и проблемы в интимной сфере.

Основные виды и причины хронического вагинита

Хроническое течение могут приобретать несколько основных типов вагинита (кольпита), каждый со своими причинами:

1. Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)

Это не столько воспаление, сколько нарушение баланса микрофлоры. Количество полезных лактобактерий снижается, а условно-патогенных (например, Gardnerella vaginalis) — растет. Хронизация происходит из-за неадекватного лечения, частой смены половых партнеров, гормональных сбоев или постоянного ношения синтетического белья.

2. Кандидозный вагинит (молочница)

Вызван чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Переход в хроническую форму (4 и более обострений в год) часто связан с:

  • Сахарным диабетом или преддиабетом.
  • Длительным или бесконтрольным приемом антибиотиков.
  • Снижением иммунитета.
  • Приемом гормональных контрацептивов.

3. Атрофический вагинит (постменопаузальный)

Неинфекционное воспаление, вызванное истончением и сухостью слизистой влагалища из-за дефицита эстрогенов в период менопаузы. Это состояние по своей природе является хроническим.

4. Хронический неспецифический вагинит

Может быть вызван смешанной флорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) на фоне постоянных провоцирующих факторов: пренебрежение гигиеной или, наоборот, чрезмерное спринцевание, использование агрессивных средств, механическое раздражение.

Ключевая причина хронизации — не устранение первопричины (гормональный сбой, сопутствующее заболевание, неправильная гигиена) или неполное/неправильное лечение острой стадии.

Симптомы хронического вагинита

В период ремиссии симптомы могут быть стертыми или отсутствовать. При обострении появляются:

  • Выделения: Их характер зависит от типа вагинита (при бактериальном — сероватые, с «рыбным» запахом; при кандидозе — белые, творожистые; при атрофическом — скудные, водянистые).
  • Зуд и жжение в области влагалища и вульвы.
  • Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния).
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Покраснение и отек слизистой.

Принципы диагностики

Для постановки точного диагноза и выбора терапии необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика включает:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. Мазок на флору (микроскопия) — показывает степень воспаления и состав микрофлоры.
  3. Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности к антибиотикам.
  4. ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  5. Определение pH влагалищного секрета (при бактериальном вагинозе pH повышается).

Лечение хронического вагинита у женщин

Лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины, ликвидацию возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры и слизистой.

1. Этиотропная терапия (устранение возбудителя)

Назначается в зависимости от выявленного патогена:

  • При хронической молочнице: длительные курсы противогрибковых препаратов (флуконазол, итраконазол) по специальной схеме (например, 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев), местные средства (свечи, кремы с клотримазолом, нистатином).
  • При бактериальном вагинозе: антибактериальные препараты (метронидазол, клиндамицин) внутрь и/или местно.
  • При атрофическом вагините: основа лечения — местные эстрогены (кремы, свечи) для восстановления слизистой.

2. Восстановление микрофлоры

После курса антибиотиков или противогрибковых средств обязателен прием пробиотиков (содержащих лакто- и бифидобактерии) как перорально, так и местно (вагинальные свечи).

3. Коррекция провоцирующих факторов

  • Лечение эндокринных заболеваний (контроль сахара при диабете).
  • Отмена или замена лекарств, способствующих рецидивам.
  • Укрепление общего иммунитета.

4. Немедикаментозные методы и профилактика

  • Соблюдение интимной гигиены с использованием специальных средств с нейтральным pH.
  • Ношение хлопчатобумажного белья, отказ от тесной одежды.
  • Диета с ограничением быстрых углеводов, сахара, дрожжевой выпечки (при кандидозе).
  • Использование барьерной контрацепции (презервативы).

Лечение хронического вагинита — процесс длительный, требующий терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Самолечение и бесконтрольное применение свечей «от молочницы» только усугубляют проблему, приводя к устойчивости микроорганизмов.

Источники