Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит — это стойкое инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин (в просторечии — гланд). Оно характеризуется периодическими обострениями (ангинами) и постоянным вялотекущим воспалительным процессом в лимфоидной ткани миндалин.

Чтобы понять суть болезни, нужно знать роль миндалин. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке и являются важной частью иммунной системы, так называемого глоточного лимфоидного кольца. Их основная задача — быть первым барьером на пути инфекций, попадающих в организм через рот и нос. Миндалины захватывают бактерии и вирусы, «знакомят» с ними иммунную систему и помогают выработать защиту.

При хроническом тонзиллите защитная функция миндалин нарушается. Вместо органа иммунитета они превращаются в постоянный очаг инфекции, который может негативно влиять на весь организм.

Механизм развития болезни

В норме после перенесенной ангины (острого тонзиллита) миндалины полностью восстанавливаются. Однако при частых повторных инфекциях, неадекватном лечении или сниженном иммунитете воспалительный процесс не угасает полностью. В тканях миндалин происходят необратимые изменения:

  • Формирование очагов хронической инфекции: В углублениях миндалин — лакунах и криптах — скапливаются патогенные микроорганизмы, остатки пищи, погибшие клетки. Эта масса, называемая казеозными пробками, становится идеальной средой для размножения бактерий.
  • Структурная перестройка ткани: Лимфоидная ткань, активно борющаяся с инфекцией, постепенно замещается соединительной (рубцовой) тканью. Это еще больше снижает защитную функцию и ухудшает самоочищение лакун.
  • Постоянная интоксикация: Из хронического очага инфекции продукты жизнедеятельности бактерий и токсины постоянно всасываются в кровь и разносятся по организму, вызывая общую слабость, повышенную утомляемость и другие системные проявления.

Основные причины возникновения

Чаще всего хронический тонзиллит является прямым следствием не до конца или неправильно вылеченной острой ангины. Однако есть и другие ключевые причины:

  1. Повторные бактериальные инфекции. Ведущую роль играют бактерии, в особенности бета-гемолитический стрептококк группы А, а также стафилококк. Часто инфекция бывает смешанной, когда на миндалинах присутствует несколько видов бактерий одновременно, а иногда и грибки (например, рода Candida).
  2. Снижение общего и местного иммунитета. Переохлаждение, стрессы, нерациональное питание, наличие других хронических заболеваний ослабляют защитные силы организма, позволяя инфекции «закрепиться» в миндалинах.
  3. Нарушение носового дыхания. Искривление носовой перегородки, хронический ринит, аденоиды заставляют человека дышать ртом. Это приводит к пересыханию слизистой глотки и миндалин, снижению их защитных свойств и прямому попаданию на них неочищенного и холодного воздуха.
  4. Наличие хронических очагов инфекции в соседних органах: кариес, синусит (гайморит), аденоидит.

Ключевые симптомы и признаки

Заболевание может протекать в двух формах: компенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме миндалины еще справляются со своей функцией, и инфекция в основном локализована. При декомпенсированной — защитная функция полностью утрачена, и возникают осложнения на другие органы.

Местные симптомы (ощущаются в горле):

  • Периодическая или постоянная боль, першение, дискомфорт в горле, особенно по утрам.
  • Ощущение инородного тела или комка в горле.
  • Неприятный запах изо рта (галитоз), вызванный скоплением и разложением пробок в лакунах.
  • Периодическое незначительное повышение температуры тела (субфебрилитет), особенно по вечерам.
  • Увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  • При самостоятельном осмотре в зеркале можно увидеть увеличенные, рыхлые миндалины, иногда с белыми или желтоватыми точками (пробками) на поверхности.

Общие симптомы (влияние на весь организм):

  • Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
  • Длительный субфебрилитет (температура 37.1–37.5 °C).
  • Боли в суставах и мышцах, в области сердца (тонзиллогенная кардиопатия).
  • Частые обострения в виде ангин (от 2-3 раз в год и чаще).

Чем опасен хронический тонзиллит?

Главная опасность этой болезни — не в локальном дискомфорте в горле, а в риске серьезных осложнений. Постоянный очаг инфекции служит источником токсинов и аллергенов, которые с током крови и лимфы разносятся по организму. Это может привести к:

  • Ревматическим заболеваниям: поражение клапанов сердца (пороки), суставов (артрит), почек (гломерулонефрит).
  • Заболеваниям кожи: псориаз, нейродермит.
  • Патологиям щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Частым абсцессам в клетчатке вокруг миндалины (паратонзиллярный абсцесс), требующим срочного хирургического вмешательства.

Таким образом, хронический тонзиллит — это не просто «часто болит горло». Это системное заболевание, требующее внимательного отношения, точной диагностики у врача-оториноларинголога (ЛОРа) и комплексного лечения, которое может быть как консервативным (промывания, физиотерапия, медикаменты), так и хирургическим (удаление миндалин — тонзиллэктомия) в запущенных случаях.

Источники