Что такое хронический аднексит?

Хронический аднексит (или хронический сальпингоофорит) — это вялотекущее, длительное воспаление придатков матки: маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Воспалительный процесс при этой форме заболевания носит персистирующий характер, то есть он не излечивается полностью, а переходит в фазу ремиссии (затихания), которая может сменяться периодами обострения. Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, занимающее лидирующие позиции в структуре воспалительных патологий женской половой сферы.

Характеристики и особенности заболевания

Главная особенность хронического аднексита — его «скрытность». В отличие от острой формы с яркой симптоматикой (высокая температура, сильные боли), хронический процесс часто протекает малосимптомно или с минимальными проявлениями, на которые женщина может не обращать внимания годами. Однако воспаление при этом не исчезает, а продолжает медленно повреждать ткани.

Основные характеристики:

  • Длительность: Процесс продолжается месяцы и даже годы, что соответствует самому определению термина «хронический».
  • Волнообразное течение: Периоды относительного благополучия (ремиссии) чередуются с эпизодами обострения, которые могут провоцироваться переохлаждением, стрессом, другими инфекциями.
  • Структурные изменения: Длительное воспаление приводит к образованию спаек в малом тазу, нарушению проходимости маточных труб, склерозированию (уплотнению) тканей яичников.
  • Влияние на функцию: Нарушается нормальная работа яичников (возникают сбои менструального цикла, проблемы с овуляцией) и маточных труб, что является частой причиной бесплодия и внематочной беременности.

Как развивается и работает механизм болезни?

Хронический аднексит обычно является исходом недолеченного или неправильно леченного острого аднексита. Инфекционные агенты (чаще всего это хламидии, гонококки, микоплазмы, а также условно-патогенная флора — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) проникают в придатки матки. После стихания острой фазы иммунная система сдерживает их активное размножение, но не может полностью уничтожить. Возбудители сохраняются в тканях в изменённой форме.

В ответ на это в организме формируется вялотекущая воспалительная реакция. Лейкоциты и другие иммунные клетки продолжают выделять медиаторы воспаления, которые, с одной стороны, сдерживают инфекцию, а с другой — медленно повреждают собственные ткани. Это приводит к образованию соединительнотканных тяжей (спаек), которые «склеивают» маточные трубы, яичники, петли кишечника между собой, нарушая их подвижность и функцию.

Ключевой патологический процесс при хроническом аднексите — это формирование спаек и рубцовой ткани, что и обуславливает основные осложнения: бесплодие, хроническую тазовую боль, риск внематочной беременности.

Отличия от острого аднексита и других гинекологических заболеваний

Важно отличать хронический аднексит от других состояний.

От острого аднексита:

  • Симптомы: Острая форма — резкие боли, температура 38-39°C, выраженная интоксикация. Хроническая — ноющие, тянущие боли, температура в норме или субфебрильная (37-37.5°C), симптомы интоксикации отсутствуют.
  • Острота процесса: Острый аднексит — это активное, бурное воспаление, требующее немедленной помощи. Хронический — тлеющий, длительный процесс.

От других заболеваний:

Хроническую тазовую боль при аднексите можно спутать с проявлениями эндометриоза, кист яичников, синдрома раздражённого кишечника. Ключевое отличие — связь с перенесённым острым воспалением придатков в анамнезе, усиление боли при переохлаждении, наличие признаков воспаления в анализах и при УЗИ (утолщение труб, спайки).

Практическое значение: симптомы, диагностика и лечение

Основные симптомы:

  • Тупые, ноющие боли внизу живота, часто отдающие в поясницу или бедро. Боли усиливаются перед менструацией, при физической нагрузке, переохлаждении.
  • Нарушения менструального цикла: Месячные становятся болезненными (альгодисменорея), обильными или, наоборот, скудными, нерегулярными.
  • Патологические выделения из половых путей (серозные или слизисто-гнойные).
  • Болезненность при половом акте (диспареуния).
  • Субфебрильная температура (37-37.5°C) в период обострения.
  • Снижение либидо.
  • Невозможность забеременеть (бесплодие) — один из главных «сигналов» о хроническом процессе.

Диагностика и лечение:

Диагноз ставится на основе гинекологического осмотра (болезненность при смещении шейки матки, уплотнённые придатки), УЗИ органов малого таза (выявляет утолщённые маточные трубы, спайки, изменения в яичниках), анализов на инфекции (ПЦР, бакпосев).

Лечение комплексное и длительное:

  1. Медикаментозная терапия: В период обострения назначаются антибиотики с учётом возбудителя, противовоспалительные средства, обезболивающие.
  2. Физиотерапия: В фазе ремиссии — электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, грязелечение для рассасывания спаек и улучшения кровообращения.
  3. Иммуномодулирующая и рассасывающая терапия.
  4. Витаминотерапия и коррекция образа жизни (избегание переохлаждений, стрессов).
  5. Хирургическое лечение: Применяется при неэффективности консервативной терапии, наличии гнойных осложнений или выраженного спаечного процесса (лапароскопия для рассечения спаек, восстановления проходимости труб).

Своевременное выявление и упорное лечение хронического аднексита крайне важно для сохранения репродуктивного здоровья женщины, предотвращения бесплодия и улучшения качества жизни.

Читайте также

Источники