Что такое хронический цервицит?

Хронический цервицит — это вялотекущее, длительное (более 2 месяцев) воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит) или её влагалищной части (экзоцервицит). В отличие от острой формы, которая имеет яркие симптомы, хронический процесс часто протекает малозаметно для женщины, но при этом вызывает структурные изменения в тканях. По сути, это классический пример хронического заболевания, характеризующегося продолжительным течением, чередованием периодов ремиссии и обострений, а также сложностью полного излечения.

Причины и механизм развития

Основная причина перехода острого цервицита в хроническую форму — неадекватное или незавершённое лечение первоначального воспаления. К возбудителям, способным вызвать хронический процесс, относятся:

  • Инфекционные агенты: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса.
  • Условно-патогенная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida, которые активизируются при снижении иммунитета.
  • Неинфекционные факторы: травмы шейки матки (роды, аборты, установка ВМС), опущение половых органов, аллергические реакции на латекс, спермициды.

Механизм развития заключается в том, что инфекция или повреждение запускают воспалительную реакцию. Если её не купировать, в тканях шейки матки происходят дистрофические изменения, нарушается процесс регенерации, образуются инфильтраты. Цилиндрический эпителий из канала может разрастаться на влагалищную часть шейки (формируется эктопия или «псевдоэрозия»), а защитные свойства слизи снижаются, создавая порочный круг.

Характерные симптомы и признаки

Коварство хронического цервицита — в его часто бессимптомном или малосимптомном течении. Женщина может годами не подозревать о проблеме. К возможным признакам относятся:

  • Периодические тянущие боли внизу живота, чаще ноющие, слабой интенсивности.
  • Скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
  • Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра).
  • Дискомфорт или легкая болезненность во время полового акта.
  • Учащённое мочеиспускание (если воспаление затрагивает соседние ткани).

При гинекологическом осмотре врач может увидеть отёчность шейки матки, её покраснение, наличие эрозированной поверхности или обильных выделений из цервикального канала.

Важно: Отсутствие явных симптомов не означает отсутствие болезни. Хронический воспалительный процесс — это постоянный источник инфекции и фон для развития более серьёзных патологий.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза «хронический цервицит» недостаточно одного осмотра. Необходим комплекс исследований:

  1. Расширенная кольпоскопия: осмотр шейки матки под микроскопом позволяет детально изменить состояние эпителия, выявить участки воспаления, трансформации.
  2. Цитологическое исследование (ПАП-тест): мазок на атипичные клетки для исключения дисплазии и рака.
  3. Бактериологический посев и ПЦР-диагностика отделяемого из цервикального канала: определяют конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  4. УЗИ органов малого таза: для оценки состояния эндометрия и придатков, которые часто вовлекаются в процесс.
  5. Биопсия шейки матки (по показаниям): при подозрении на предраковые изменения.

Чем опасен хронический цервицит? Осложнения

Длительное воспаление — это не локальная проблема. Оно может привести к ряду серьёзных последствий:

  • Восходящая инфекция: распространение воспаления на матку (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит), что является частой причиной хронических тазовых болей.
  • Бесплодие: вследствие образования спаек в маточных трубах или изменения свойств цервикальной слизи, которая становится непроходимой для сперматозоидов.
  • Риск невынашивания беременности и преждевременных родов: воспалённая шейка матки не может выполнять свою запирательную функцию.
  • Развитие дисплазии (CIN): хроническое воспаление, особенно вызванное ВПЧ, является фоном для развития предраковых изменений эпителия шейки матки.
  • Образование наботовых кист: закупорка протоков желез шейки матки с последующим скоплением в них секрета.

Современные подходы к лечению

Лечение хронического цервицита комплексное и длительное. Его схема зависит от выявленного возбудителя, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

1. Медикаментозная терапия

Направлена на устранение причины воспаления и коррекцию сопутствующих нарушений:

  • Антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты (по результатам анализов на чувствительность).
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для усиления собственной защиты организма.
  • Пробиотики и эубиотики (местно и перорально) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
  • Витаминотерапия.

2. Местное и физиотерапевтическое лечение

Применяются после купирования острого воспаления:

  • Спринцевания антисептиками (хлоргексидин, мирамистин).
  • Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез с лекарствами, лазеротерапия, УВЧ. Эти методы улучшают кровоток, снимают отёк и способствуют регенерации тканей.

3. Хирургическое лечение

Показано при наличии структурных изменений (эктропион, полипы, наботовы кисты, дисплазия):

  • Радиоволновая коагуляция (Сургитрон).
  • Лазерная вапоризация.
  • Криодеструкция (жидким азотом).
  • Химическая коагуляция (препаратами типа Солковагин).

Критерием излеченности считается отсутствие жалоб, нормальная картина при кольпоскопии и отрицательные лабораторные тесты на инфекции через 2-3 месяца после завершения курса.

Профилактика

Предотвратить развитие хронического цервицита помогут:

  • Своевременное и полное лечение острых воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Использование барьерной контрацепции (презервативы) для защиты от ИППП.
  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год) с проведением кольпоскопии и цитологии.
  • Укрепление общего и местного иммунитета.
  • Коррекция гормональных нарушений.

Читайте также

Источники