Что такое хронический эндоцервицит?

Хронический эндоцервицит — это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки (эндоцервикса) цервикального канала шейки матки, которое длится более двух месяцев. В отличие от острой формы, для него характерно вялое, затяжное течение со стёртой клинической картиной. Это одна из самых распространённых гинекологических патологий, которая, несмотря на кажущуюся «безобидность» из-за слабой симптоматики, является серьёзным очагом инфекции в организме женщины.

Термин «хронический» в данном контексте указывает на длительность и устойчивость патологического процесса. Если вы хотите глубже понять значение этого медицинского термина в целом, рекомендуем прочитать статью «Хронический: значение, виды и применение термина».

Причины и механизм развития

Хронический эндоцервицит редко возникает сам по себе. Чаще всего он является следствием недолеченного или невыявленного острого воспаления. Переходу в хроническую форму способствуют:

  • Реинфекция (повторное заражение) — например, при незащищённых половых контактах.
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (хронический аднексит, цистит, бактериальный вагиноз), которые ослабляют местный и общий иммунитет.
  • Длительно существующие воспалительные процессы во влагалище (кольпиты), которые «подпитывают» инфекцию в цервикальном канале.
  • Травмы шейки матки после родов, абортов, диагностических выскабливаний или установки внутриматочной спирали.
  • Гормональные нарушения и снижение уровня эстрогенов, что приводит к истончению слизистой и снижению её защитных свойств.
  • В редких случаях — последствия лучевой терапии.

Возбудителями могут быть как патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады), так и условно-патогенная флора (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida), которая активизируется при снижении иммунитета.

Симптомы и клиническая картина

Одна из главных особенностей хронического эндоцервицита — скудная, часто малозаметная симптоматика, из-за чего женщина может долгое время не обращаться к врачу. К основным признакам относятся:

  • Изменение характера выделений: увеличение количества слизистых белей, которые могут становиться мутными, с примесью гноя или иметь желтоватый оттенок.
  • Тянущие, неинтенсивные боли внизу живота, иногда в области поясницы.
  • Неприятные ощущения, дискомфорт или незначительная болезненность во время полового акта.
  • Иногда — контактные кровянистые выделения (после осмотра гинекологом или полового акта).
  • Ощущение зуда или жжения во влагалище, которое обычно связано с сопутствующим кольпитом.

Важно: В периоды ремиссии симптомы могут практически полностью исчезать, создавая ложное впечатление о выздоровлении. Обострение часто провоцируется менструацией, переохлаждением, стрессом или сопутствующими заболеваниями.

Чем опасен хронический эндоцервицит? Осложнения

Отсутствие ярких симптомов не означает, что болезнь безопасна. Длительный воспалительный очаг в цервикальном канале приводит к серьёзным структурным и функциональным изменениям:

  1. Распространение инфекции восходящим путём на матку (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и яичники (оофорит). Это основная причина хронических тазовых болей.
  2. Образование эрозий и псевдоэрозий шейки матки на фоне постоянного воспаления.
  3. Развитие гипертрофии (утолщения) или, наоборот, атрофии шейки матки.
  4. Формирование кист эндоцервикса (наботовы кисты) — когда воспалённые железы закупориваются, и их секрет не может выйти наружу.
  5. Бесплодие: хроническое воспаление меняет свойства цервикальной слизи, делая её непроходимой для сперматозоидов. Кроме того, спаечный процесс в малом тазу может нарушить проходимость маточных труб.
  6. Риск невынашивания беременности и осложнений во время родов (преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности).
  7. Повышенный риск развития дисплазии и рака шейки матки, особенно если воспаление вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании:

  • Гинекологического осмотра: врач может увидеть отёк и покраснение вокруг наружного зева шейки матки, характерные выделения.
  • Кольпоскопии — осмотра шейки под увеличением, который позволяет детально оценить состояние слизистой.
  • Мазков на флору, цитологию (ПАП-тест), а также ПЦР-диагностики для точного выявления возбудителя.
  • Бактериологического посева выделений с определением чувствительности к антибиотикам.
  • УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и придатков.

Принципы лечения

Лечение хронического эндоцервицита комплексное и длительное, направленное на устранение причины, снятие воспаления и профилактику рецидивов:

  1. Этиотропная терапия: назначение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов в зависимости от выявленного возбудителя и его чувствительности.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью пробиотиков и эубиотиков.
  3. Иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия для повышения сопротивляемости организма.
  4. Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез) в фазу ремиссии для улучшения регенерации тканей и рассасывания воспалительных инфильтратов.
  5. Хирургическое или деструктивное лечение фоновых процессов шейки матки (кист, эрозий) — проводится только после полного купирования острого воспаления. Используются методы криодеструкции, лазерной вапоризации, радиоволновой терапии.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный. Однако ключевое значение имеет профилактика: регулярные осмотры у гинеколога, защищённые половые контакты, лечение острых форм заболеваний и укрепление иммунитета.

Читайте также