Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это одно из самых распространённых заболеваний эндокринной системы. Если говорить простыми словами, это состояние, при котором щитовидная железа производит недостаточное количество своих специфических гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Поскольку эти гормоны регулируют обмен веществ, энергетический обмен, работу сердца, нервной системы, пищеварения и многих других процессов, их дефицит сказывается на состоянии всего организма.

Гипотиреоз — патологическое состояние эндокринной системы, которое возникает на фоне длительной пониженной концентрации гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Заболевание может долгое время развиваться скрыто, без ярко выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику. Часто люди списывают усталость, сонливость и увеличение веса на стресс или переутомление, не подозревая о проблемах с щитовидной железой.

Виды и классификация гипотиреоза

Гипотиреоз классифицируют по нескольким признакам, главный из которых — уровень, на котором произошёл сбой.

1. По уровню поражения (патогенезу)

  • Первичный гипотиреоз (тиреогенный). Самый частый вид (более 95% случаев). Причина кроется непосредственно в повреждении самой щитовидной железы. Это может быть следствием аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), удаления железы, лечения радиоактивным йодом, дефицита йода в питании, врождённых аномалий.
  • Вторичный гипотиреоз (гипофизарный). Возникает из-за нарушения работы гипофиза — железы в головном мозге, которая вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), управляющий щитовидной железой. Если гипофиз производит мало ТТГ, щитовидная железа не получает «команды» работать и снижает выработку своих гормонов.
  • Третичный гипотиреоз (гипоталамический). Редкая форма. Проблема возникает ещё выше — в гипоталамусе, который регулирует гипофиз. Гипоталамус не производит достаточного количества тиреолиберина (ТРГ), что приводит к сбою в работе гипофиза и, как следствие, щитовидной железы.
  • Периферический (тканевой) гипотиреоз. Крайне редкое состояние, когда щитовидная железа и регулирующие её центры работают нормально, но гормоны не действуют на клетки организма из-за нарушений на уровне рецепторов или проблем с преобразованием Т4 в более активный Т3.

2. По степени тяжести

  • Субклинический (латентный) гипотиреоз. Уровень ТТГ повышен, а уровни Т3 и Т4 ещё в норме. Симптомы часто отсутствуют или выражены очень слабо. Обнаруживается только по анализу крови.
  • Манифестный (явный) гипотиреоз. Уровень ТТГ высокий, а уровни Т3 и Т4 снижены. Присутствуют характерные клинические симптомы.
  • Осложнённый гипотиреоз. Тяжёлая форма, при которой развиваются серьёзные осложнения: сердечная недостаточность, выпот в серозные полости (например, в перикард), кретинизм (у детей), микседематозная кома.

Где и как встречается гипотиреоз?

Гипотиреоз — глобальная проблема. Он встречается повсеместно, но его распространённость зависит от региона. В странах с дефицитом йода в почве и воде (некоторые регионы России, страны Центральной Азии, Африки) частота первичного гипотиреоза выше.

Заболеванию больше подвержены женщины, особенно в возрасте старше 50-60 лет. Риск развития гипотиреоза также повышается при наличии аутоиммунных заболеваний в личном или семейном анамнезе, после операций на щитовидной железе или лучевой терапии в области шеи.

Гипотиреоз проявляется множеством симптомов, которые маскируются под другие болезни:

  • Обменные нарушения: зябкость, увеличение веса при сниженном аппетите, отёчность.
  • Нервная система: хроническая усталость, сонливость, депрессия, ухудшение памяти и концентрации.
  • Сердечно-сосудистая система: замедление пульса (брадикардия), повышение диастолического («нижнего») давления.
  • Кожа и волосы: сухость кожи, ломкость и выпадение волос, истончение бровей.
  • Пищеварительная система: склонность к запорам.

Итог

Гипотиреоз — это серьёзное, но контролируемое состояние, вызванное стойким дефицитом гормонов щитовидной железы. Его коварство — в медленном развитии и неспецифичности симптомов, которые часто принимают за обычное переутомление. Своевременная диагностика (анализ крови на ТТГ, Т3, Т4) и правильно подобранная заместительная гормональная терапия позволяют полностью компенсировать состояние, вернуть человеку нормальное самочувствие и качество жизни. При появлении комплекса симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза? Гипотиреоз — это недостаток гормонов щитовидной железы, ведущий к замедлению метаболизма. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — противоположное состояние, избыток гормонов, вызывающий ускорение всех процессов в организме.
  2. Какие анализы сдают для диагностики гипотиреоза? Основной скрининговый анализ — ТТГ (тиреотропный гормон). При его отклонении от нормы исследуют свободный Т4 и свободный Т3. Для выявления причины (например, аутоиммунного тиреоидита) назначают анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).
  3. Как лечат гипотиреоз? Основной метод — пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона тироксина (левотироксином). Дозу подбирает врач индивидуально на основе анализов.
  4. Можно ли вылечить гипотиреоз полностью? В большинстве случаев (при первичном гипотиреозе) — нет, так как функция железы утрачена необратимо. Однако состояние прекрасно компенсируется приёмом таблеток, что равнозначно излечению в плане качества жизни.
  5. Какая диета рекомендуется при гипотиреозе? Специальной диеты не существует, но важно обеспечить достаточное поступление йода (йодированная соль, морская рыба) и селена. При аутоиммунном тиреоидите избыток йода может быть вреден, поэтому нужна консультация врача.