Что такое гипотония у взрослых?

Гипотония, или артериальная гипотензия, — это состояние, характеризующееся стойким снижением артериального давления (АД) ниже нормальных для взрослого человека значений. В отличие от гипертонии (повышенного давления), о гипотонии говорят реже, однако она может существенно влиять на качество жизни. Согласно общепринятым критериям, гипотонией у взрослых считается уровень систолического (верхнего) давления ниже 90 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) давления ниже 60 мм рт. ст.

Важно понимать: для некоторых людей, особенно астенического телосложения, невысокое давление может быть индивидуальной нормой и не вызывать никаких неприятных симптомов. В этом случае говорят о физиологической гипотонии, которая не требует лечения. Проблемой становится патологическая гипотония, которая сопровождается клиническими проявлениями.

Основные виды и причины гипотонии у взрослых

Гипотония не является однородным заболеванием. В зависимости от причин и механизмов развития выделяют несколько основных типов:

1. Первичная (эссенциальная) гипотония

Это самостоятельное заболевание, часто связанное с наследственной предрасположенностью, конституцией тела, длительным психоэмоциональным напряжением или стрессом. Чаще встречается у молодых женщин астенического телосложения.

2. Вторичная (симптоматическая) гипотония

В этом случае низкое давление является симптомом другого заболевания или состояния. Причины могут быть самыми разнообразными:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, аритмии, пороки сердца.
  • Эндокринные нарушения: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников), гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).
  • Значительная кровопотеря (травмы, внутренние кровотечения).
  • Обезвоживание (из-за недостаточного потребления жидкости, диареи, рвоты).
  • Тяжёлые инфекции (сепсис).
  • Аллергические реакции (анафилактический шок).
  • Приём некоторых лекарств: диуретиков, альфа- и бета-блокаторов, антидепрессантов, препаратов для лечения болезни Паркинсона и эректильной дисфункции.

3. Ортостатическая (постуральная) гипотония

Резкое падение давления при переходе из положения лёжа или сидя в положение стоя. Связана с нарушением сосудистых рефлексов и задержкой реакции сердца. Часто встречается у пожилых людей, а также может быть вызвана неврологическими заболеваниями (например, болезнью Паркинсона), диабетом или обезвоживанием.

4. Постпрандиальная гипотония

Снижение давления, возникающее в течение 1-2 часов после приёма пищи, особенно обильной и богатой углеводами. Кровь приливает к органам пищеварения, что может приводить к недостаточному кровоснабжению мозга. Характерна для пожилых людей, особенно с болезнью Паркинсона или диабетом.

Симптомы и признаки гипотонии

Клиническая картина гипотонии разнообразна и часто субъективна. Основные симптомы включают:

  • Головокружение, дурноту, потемнение в глазах (особенно при резком вставании).
  • Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость днём.
  • Головная боль (чаще тупая, давящая, в лобно-височной области, может возникать после сна, физической или умственной нагрузки).
  • Нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти.
  • Метеозависимость (ухудшение самочувствия при смене погоды, в душных помещениях).
  • Похолодание и онемение кистей и стоп.
  • Бледность кожных покровов.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия) как компенсаторная реакция на низкое давление.
  • Обморочные состояния (синкопе) — крайнее проявление гипотонии.

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и регулярного измерения АД (в том числе и в домашних условиях). Для выявления причины вторичной гипотонии врач (терапевт или кардиолог) может назначить обследования: общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД, тест на ортостатическую пробу, исследование гормонального профиля.

Подходы к лечению

Лечение гипотонии, в первую очередь, направлено на устранение её причины, если она выявлена (лечение основного заболевания, коррекция дозы лекарств). Специфической медикаментозной терапии для первичной гипотонии, в отличие от гипертонии, не так много. Основной упор делается на изменение образа жизни:

  1. Немедикаментозные методы:
    • Увеличение потребления жидкости (1.5-2 л в день) и соли (после консультации с врачом).
    • Регулярная, дозированная физическая активность (плавание, ходьба, йога, кардиотренировки) для улучшения тонуса сосудов.
    • Контрастный душ, обливания прохладной водой.
    • Полноценный сон (7-9 часов), соблюдение режима дня.
    • Дробное питание (небольшими порциями 4-5 раз в день) для предотвращения постпрандиальной гипотонии.
    • Утренняя зарядка, нерезкий подъём с кровати (после пробуждения немного посидеть, затем медленно встать).
    • Массаж, иглорефлексотерапия.
  2. Медикаментозная терапия: Назначается врачом только в случае выраженной симптоматики, значительно снижающей качество жизни. Могут применяться адаптогены растительного происхождения (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника), препараты, содержащие кофеин, а в более тяжёлых случаях — средства, сужающие сосуды или увеличивающие объём циркулирующей крови.

Гипотония у взрослых — состояние, требующее внимания и правильной диагностики. При стойком ухудшении самочувствия на фоне низкого давления необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьёзные патологии и получить индивидуальные рекомендации по коррекции образа жизни.

Источники