Что такое карбункул?

Карбункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, которое захватывает сразу несколько расположенных рядом волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза (омертвения) кожи и подкожной клетчатки. Название происходит от латинского слова "carbunculus", что означает "уголёк". Это связано с характерным тёмным, почти чёрным цветом некротического стержня в центре воспаления.

По своей сути карбункул — это слияние нескольких фурункулов в один общий воспалительный инфильтрат. Заболевание протекает тяжелее, чем одиночный фурункул, и сопровождается выраженной интоксикацией организма.

Виды и классификация карбункулов

Карбункулы классифицируют по нескольким признакам: по типу возбудителя, локализации и тяжести течения.

По типу возбудителя

  • Стафилококковый (обычный). Наиболее распространённый вид. Вызывается золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus).
  • Сибиреязвенный. Особо опасная форма, вызванная бациллой сибирской язвы (Bacillus anthracis). Характеризуется отсутствием гноя и наличием чёрного струпа (струпья) в центре. Требует немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Карбункул, вызванный кишечной палочкой или протеем. Встречается реже, обычно у ослабленных пациентов.

По локализации

Карбункулы чаще всего возникают на участках кожи, подверженных трению и загрязнению:

  • Задняя поверхность шеи.
  • Спина (особенно межлопаточная область).
  • Поясница.
  • Ягодицы.
  • Реже — на лице (щёки, губы), что считается наиболее опасной локализацией из-за риска распространения инфекции в полость черепа.

По тяжести течения

  • Неосложнённый. Процесс ограничен кожей и подкожной клетчаткой, лечится консервативно или небольшим хирургическим вмешательством.
  • Осложнённый. Сопровождается лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов), лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), тромбофлебитом, а при локализации на лице — менингитом или сепсисом (заражением крови).

Где встречается и как развивается заболевание?

Карбункул — это инфекционное заболевание, которое встречается повсеместно. Его развитие провоцируют несколько факторов:

  1. Основная причина — проникновение патогенных бактерий (чаще стафилококка) в устье волосяного фолликула через микротравмы кожи (ссадины, порезы, расчёсы).
  2. Предрасполагающие факторы:
    • Снижение иммунитета.
    • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.
    • Ожирение.
    • Несоблюдение правил личной гигиены.
    • Повышенное потоотделение.
    • Профессиональные вредности (контакт с горюче-смазочными материалами, пылью).
    • Истощение, авитаминоз.

В своём развитии карбункул проходит несколько стадий:

  1. Стадия инфильтрации. Появление плотного, болезненного бугорка красного цвета, который быстро увеличивается в размерах.
  2. Стадия нагноения и некроза (3-5 день). В центре инфильтрата появляются несколько гнойных головок, которые сливаются, образуя отверстие. Через него выделяется гнойно-некротическая масса. На этой стадии особенно выражены симптомы интоксикации: высокая температура (до 40°C), озноб, слабость, головная боль.
  3. Стадия отторжения некротических масс и заживления. После отхождения гноя и омертвевших тканей образуется глубокая язва, которая постепенно заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием грубого рубца.

Итог: чем опасен карбункул и как его лечить?

Карбункул — это серьёзное гнойное заболевание, которое ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, особенно выдавливать. Неправильные действия могут привести к распространению инфекции и жизнеугрожающим осложнениям.

Лечение зависит от стадии и тяжести:

  • Консервативное лечение (на ранней стадии): антибиотики широкого спектра действия (в таблетках или инъекциях), противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия (УВЧ), местно — антибактериальные мази.
  • Хирургическое лечение (при сформировавшемся некрозе): вскрытие карбункула под местной анестезией, удаление гнойно-некротических масс, промывание раны и установка дренажа. После операции проводят перевязки с протеолитическими ферментами и мазями до полного заживления.

При своевременном обращении к врачу (хирургу или дерматологу) прогноз благоприятный.

Частые вопросы по теме

  1. Чем карбункул отличается от фурункула? Фурункул — воспаление одного волосяного фолликула с одним гнойным стержнем. Карбункул — слияние нескольких фурункулов с множественными гнойными ходами и обширным некрозом. Течение карбункула всегда тяжелее, с высокой температурой и интоксикацией.
  2. Можно ли греть карбункул? Категорически нет. Тепло (компрессы, грелки) может ускорить распространение инфекции вглубь тканей и в кровоток.
  3. Заразен ли карбункул для окружающих? Прямая передача от человека к человеку маловероятна. Однако выделяющийся гной содержит патогенные бактерии, поэтому важно соблюдать правила гигиены: не касаться воспаления, использовать отдельное полотенце и бельё, тщательно мыть руки.
  4. Какой врач лечит карбункул? Лечением занимается хирург. На начальной стадии можно обратиться к дерматологу или терапевту, которые при необходимости направят к хирургу.
  5. Остаётся ли шрам после карбункула? Да, поскольку заболевание сопровождается глубоким некрозом тканей, после заживления практически всегда остаётся заметный втянутый или гипертрофический рубец.

Источники