Что такое фибриноген и зачем измеряют его концентрацию?

Фибриноген — это растворимый белок (фактор свёртывания I), который вырабатывается в печени и циркулирует в плазме крови. Его основная и самая известная функция — быть «строительным материалом» для тромба. При повреждении сосуда под действием фермента тромбина фибриноген превращается в нерастворимые нити фибрина, которые, подобно сети, опутывают клетки крови, формируя сгусток и останавливая кровотечение.

Таким образом, концентрация фибриногена — это количественный показатель содержания этого белка в единице объёма крови (чаще всего в граммах на литр — г/л). Измерение этого параметра — обязательная часть исследования свёртывающей системы крови (коагулограммы). Анализ назначают для оценки риска кровотечений или тромбозов, при подготовке к операциям, для диагностики заболеваний печени, а также для контроля за течением воспалительных процессов.

Фибриноген — не только фактор свёртывания, но и белок острой фазы воспаления. Его концентрация резко возрастает при любых острых воспалительных, инфекционных или некротических процессах в организме.

Нормальные значения фибриногена

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов. Однако общепринятой нормой концентрации фибриногена в плазме крови у взрослых здоровых людей считается диапазон:

  • 2.0 – 4.0 г/л (граммов на литр).

У новорождённых детей уровень фибриногена несколько ниже (1.25 – 3.0 г/л), но к подростковому возрасту он достигает взрослых значений. При беременности концентрация фибриногена физиологически повышается (может достигать 6.0 г/л к третьему триместру), что является защитным механизмом для предотвращения кровопотери в родах.

Что значит повышенная концентрация фибриногена?

Состояние, когда уровень белка превышает 4.0 г/л, называется гиперфибриногенемией. Это говорит о повышенной готовности крови к свёртыванию и увеличивает риск образования тромбов. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими:

  1. Острое воспаление и инфекции (грипп, пневмония, COVID-19, пиелонефрит).
  2. Инфаркт миокарда, инсульт, острый коронарный синдром.
  3. Аутоиммунные и ревматические заболевания (ревматоидный артрит, гломерулонефрит).
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Травмы, ожоги, операции.
  6. Нефротический синдром.
  7. Курение, приём оральных контрацептивов или эстрогенов.

Высокий фибриноген — это не только риск тромбоза, но и маркер активного патологического процесса в организме, который требует внимания врача.

Что значит пониженная концентрация фибриногена?

Уровень фибриногена ниже 2.0 г/л (гипофибриногенемия) или его полное отсутствие (афибриногенемия) свидетельствует о нарушении свёртываемости крови и повышенном риске кровотечений. Основные причины:

  • Тяжёлые заболевания печени (цирроз, гепатит, печёночная недостаточность), так как именно печень синтезирует этот белок.
  • Врождённые дефициты и нарушения синтеза фибриногена (редкие наследственные заболевания).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — состояние, при котором фибриноген интенсивно расходуется на образование множества микротромбов.
  • Массивные кровопотери с потерей белка.
  • Отравления некоторыми ядами.
  • Дефицит витаминов С и В12.
  • Приём препаратов, снижающих свёртываемость (тромболитики, стрептокиназа, урокиназа), а также анаболических стероидов, вальпроевой кислоты.

Как проводится анализ и что делать с результатами?

Для определения концентрации фибриногена берётся венозная кровь. Сдавать анализ нужно натощак, после 8-12 часов голодания. Накануне следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, не курить минимум за 30 минут до исследования.

Важнейшее правило: интерпретировать результат анализа на фибриноген должен только врач (терапевт, гематолог, кардиолог, хирург). Он оценивает показатель не изолированно, а в комплексе с другими данными коагулограммы (АЧТВ, протромбиновое время, МНО), общим анализом крови, симптомами и историей болезни пациента.

Если выявлены отклонения, врач назначает дополнительное обследование для поиска причины и определяет тактику лечения. Это может быть терапия основного заболевания (инфекции, воспаления), назначение антикоагулянтов (при высоком уровне) или переливание компонентов крови, содержащих фибриноген (при критически низком уровне и кровотечениях).

Таким образом, концентрация фибриногена — это важнейший лабораторный маркер, который «рассказывает» и о состоянии системы свёртывания крови, и о наличии в организме острых воспалительных или деструктивных процессов. Своевременное выявление его отклонений помогает в диагностике, оценке рисков и контроле лечения множества заболеваний.

Источники