Что такое краснуха?

Краснуха — это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Возбудителем является РНК-содержащий вирус из семейства Togaviridae, рода Rubivirus. В медицинской литературе прошлого можно встретить устаревшие названия, такие как «немецкая корь» или «коревая краснуха», однако в современной практике используется единственный термин — краснуха. Это заболевание относится к так называемым «детским инфекциям», но может поражать и взрослых, у которых оно часто протекает тяжелее.

Как происходит заражение?

Краснуха — типичный антропоноз, то есть болеют ею только люди. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 7-10 дней до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после её возникновения.

Основной путь передачи — воздушно-капельный. Вирус попадает в окружающую среду с мельчайшими капельками слизи при кашле, чихании или разговоре. Местом внедрения (входными воротами) инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Оттуда вирус проникает в лимфатические узлы, где начинает активно размножаться, а затем с током крови разносится по всему организму, вызывая характерные симптомы.

Инкубационный период

Инкубационный период — это время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При краснухе он довольно длительный и составляет от 10 до 25 дней (в среднем 16-20 дней). В это время человек уже заразен, но никаких симптомов у него нет.

Основные симптомы краснухи

Классическое течение болезни включает несколько характерных признаков:

  • Сыпь: Это главный и самый узнаваемый симптом. Сыпь при краснухе мелкопятнистая или розеолёзная, бледно-розового или красного цвета. Её особенность — она появляется почти одновременно по всему телу в первый же день болезни. Сначала элементы сыпи возникают на лице и шее, затем в течение суток распространяются на туловище и конечности. Сыпь держится обычно 2-3 дня, после чего бесследно исчезает, не оставляя пигментации или шелушения.
  • Увеличение лимфатических узлов: Чаще всего увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы. Они становятся болезненными при пальпации. Этот симптом может появиться ещё за 1-2 дня до высыпаний.
  • Катаральные явления: Небольшой насморк, першение в горле, сухой кашель, слезотечение. Эти симптомы выражены слабо или умеренно.
  • Общая интоксикация: Температура тела редко поднимается выше 38°C (чаще субфебрильная — 37,1–37,5°C). Возможны слабость, головная боль, ломота в теле, но общее состояние обычно нарушено незначительно.

У детей краснуха, как правило, протекает легко. У взрослых же симптомы выражены сильнее: высокая температура, сильная головная боль, миалгия (боль в мышцах), более яркая и обильная сыпь.

Особую опасность краснуха представляет для беременных

Самое грозное осложнение краснухи связано не с самим заболеванием, а с её воздействием на плод при заражении беременной женщины. Вирус обладает выраженным тератогенным действием (способен вызывать пороки развития).

Заражение в первом триместре беременности (особенно на сроке до 16 недель) в 80-90% случаев приводит к развитию синдрома врождённой краснухи (СВК). Последствия для плода могут быть катастрофическими:

  1. Глухота.
  2. Врождённые пороки сердца.
  3. Катаракта и другие поражения глаз.
  4. Поражение центральной нервной системы (микроцефалия, умственная отсталость).
  5. Поражение костей, печени, селезёнки.

Именно из-за этого краснуха включена в Национальный календарь профилактических прививок, а обследование на антитела к краснухе (или вакцинация при их отсутствии) является обязательным этапом планирования беременности.

Диагностика и лечение

Диагностика

В типичных случаях диагноз ставится на основании клинической картины (характерная сыпь, увеличение лимфоузлов) и данных о контакте с больным. Для подтверждения диагноза, особенно у беременных или при атипичном течении, используют лабораторные методы:

  • Серологический анализ крови на антитела классов IgM и IgG к вирусу краснухи.
  • ПЦР-диагностика для обнаружения РНК вируса (например, в мазке из носоглотки).

Лечение

Специфического противовирусного лечения, направленного именно на вирус краснухи, не существует. Терапия является симптоматической и поддерживающей:

  • Постельный режим на период лихорадки.
  • Обильное питьё.
  • Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при высокой температуре.
  • Антигистаминные препараты при сильном зуде сыпи.
  • Витаминотерапия.

Осложнения (пневмония, артрит, отит) развиваются редко, в основном у взрослых, и лечатся по общим принципам.

Профилактика: вакцинация — единственная надежная защита

Основной и высокоэффективный метод профилактики краснухи — плановая вакцинация. В России она проводится живой ослабленной вакциной в соответствии с Национальным календарём прививок:

  1. Первая вакцинация — в 12 месяцев.
  2. Ревакцинация — в 6 лет.
  3. Девушкам и женщинам, не болевшим и не привитым ранее, рекомендуется вакцинация при планировании беременности (не менее чем за 3 месяца до зачатия).

Вакцина, как правило, комбинированная и защищает сразу от трёх инфекций: кори, краснухи и паротита (КПК). После двукратного введения вакцины иммунитет формируется у более чем 95% привитых и сохраняется не менее 20 лет, часто — пожизненно.

Краснуха, будучи относительно легкой болезнью для большинства детей, превращается в серьезную угрозу в рутинной практике акушерства и гинекологии. Всеобщая вакцинация — это не только защита ребенка, но и забота о будущих поколениях, позволяющая предотвратить трагедию врожденных уродств.

Таким образом, краснуха — это управляемая инфекция. Благодаря массовой вакцинации, во многих странах удалось значительно снизить, а в некоторых (как в США) и полностью ликвидировать случаи синдрома врождённой краснухи. Знание основных фактов об этой болезни, её симптомах и путях профилактики позволяет эффективно ей противостоять.

Источники