Что такое мастэктомия?

Мастэктомия — это хирургическая операция, основной целью которой является удаление одной или обеих молочных желез. Чаще всего эта процедура ассоциируется с лечением онкологических заболеваний, в частности, рака молочной железы, и является одним из ключевых методов борьбы с опухолью.

Важно понимать, что мастэктомия — это серьёзное, но зачастую жизненно необходимое вмешательство. Оно направлено на полное удаление злокачественного новообразования вместе с окружающими его тканями, что, согласно медицинским данным, является наиболее эффективным способом локального контроля над болезнью. В ходе операции хирург удаляет не только саму железистую ткань, но и, как правило, прилежащие лимфатические узлы и подкожную жировую клетчатку, чтобы минимизировать риск распространения раковых клеток.

Мастэктомия — это сложная операция, которая действительно спасает жизнь пациентки. Она является одним из основных способов борьбы с опухолью груди.

Современная медицина стремится к тому, чтобы хирургическое лечение было не только радикальным, но и максимально щадящим с эстетической точки зрения. Поэтому вмешательство не всегда означает полную потерю молочной железы в её привычном виде — существуют различные виды этой операции, позволяющие впоследствии выполнить реконструкцию.

Виды и классификация мастэктомий

В зависимости от объёма удаляемых тканей, локализации опухоли и стадии заболевания выделяют несколько основных видов мастэктомии. Выбор конкретной методики — всегда индивидуальное решение, принимаемое консилиумом врачей совместно с пациентом.

1. Радикальная мастэктомия (по Холстеду)

Это исторически первый и самый обширный вид операции. Удаляется вся молочная железа, большая и малая грудные мышцы, а также все регионарные лимфатические узлы (подмышечные, подключичные, подлопаточные). Сегодня применяется реже, только в случаях распространённого рака с прорастанием в грудные мышцы.

2. Модифицированная радикальная мастэктомия (по Пейти)

Наиболее распространённый в современной практике вид. Удаляется вся молочная железа и подмышечные лимфатические узлы (уровни I-II, иногда III), но грудные мышцы сохраняются. Это позволяет лучше сохранить функцию руки и форму грудной клетки, что упрощает последующую реконструкцию.

3. Простая (тотальная) мастэктомия

Удаляется только молочная железа с фасцией большой грудной мышцы, но лимфатические узлы остаются нетронутыми. Проводится при неинвазивных формах рака (протоковый или дольковый рак in situ), а также в качестве профилактической меры у пациенток с очень высоким генетическим риском.

4. Подкожная (субкутанная) мастэктомия

Щадящая операция, при которой удаляется вся железистая ткань, но сохраняется кожный мешок и сосок. Это создаёт оптимальные условия для немедленной или отсроченной реконструкции груди имплантатом. Часто выполняется при профилактических операциях.

5. Мастэктомия с сохранением кожи (Skin-sparing mastectomy)

Современный метод, при котором удаляется железа, сосок и ареола, но сохраняется практически вся кожа грудной клетки. Это идеальный вариант для последующей одномоментной реконструкции собственными тканями или имплантатом, так как достигается наилучший косметический результат.

6. Мастэктомия с сохранением соска (Nipple-sparing mastectomy)

Наиболее органосохраняющая операция. Удаляется только железистая ткань, при этом сохраняется кожный покров, сосок и ареола. Проводится при определённых условиях: небольшой размер опухоли, её расположение вдали от соска и отсутствие в нём раковых клеток по данным биопсии.

Где и когда применяется мастэктомия?

Основная и самая частая область применения мастэктомии — онкология. Как указано в фактической справке, это единственный способ полностью удалить опухоль вместе с окружающими тканями. Операция является первым этапом комбинированного или комплексного лечения, после которого обычно следует лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия или таргетная терапия для уничтожения возможных оставшихся злокачественных клеток.

Показания к проведению мастэктомии:

  • Рак молочной железы (инвазивный или обширный неинвазивный).
  • Множественные опухоли в разных квадрантах железы.
  • Большой размер опухоли относительно размера самой груди (когда органосохраняющая операция невозможна).
  • Рецидив рака после ранее выполненной лампэктомии (частичного удаления).
  • Наличие противопоказаний к послеоперационной лучевой терапии, которая обязательна после органосохраняющей операции.
  • Профилактика у женщин с мутациями в генах BRCA1/BRCA2, существенно повышающими риск рака.
  • Тяжёлые формы мастопатии с высоким риском озлокачествления.

Решение о виде операции принимается на основе полного обследования: данных маммографии, УЗИ, МРТ, биопсии и определения молекулярно-генетического типа опухоли.

Итог

Мастэктомия — это не приговор, а действенный и часто необходимый хирургический метод спасения жизни и здоровья. Современные виды операций направлены не только на радикальное удаление опухоли, но и на максимальное сохранение качества жизни пациентки, включая возможность последующей реконструкции груди. Важно, что сегодня этот метод редко используется изолированно и является частью продуманного индивидуального плана лечения, разработанного командой специалистов.

Частые вопросы по теме

1. Чем мастэктомия отличается от лампэктомии? Лампэктомия — это органосохраняющая операция, при которой удаляется только сама опухоль с небольшим захватом здоровых тканей, а грудь сохраняется. Мастэктомия подразумевает удаление всей молочной железы.

2. Делают ли мастэктомию мужчинам? Да, делают. Рак молочной железы, хотя и редко, встречается и у мужчин. Показания и виды операций в целом аналогичны.

3. Что такое билатеральная (двусторонняя) мастэктомия? Это операция по удалению обеих молочных желез. Выполняется либо при двустороннем раке, либо в качестве профилактической меры у женщин с очень высоким генетическим риском.

4. Как проходит восстановление после мастэктомии? Восстановление включает стационарный период, дренирование, обработку швов, лечебную физкультуру для восстановления подвижности руки и, часто, курс дополнительной терапии (лучевой, лекарственной).

5. Возможна ли реконструкция груди после мастэктомии? Да, и это стандартная практика. Реконструкцию можно выполнить одновременно с удалением железы (одномоментная) или через несколько месяцев или лет (отсроченная) с использованием имплантатов или собственных тканей пациентки.

Источники