Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, выполняющего две ключевые функции: выработку пищеварительных ферментов (экзокринная функция) и производство гормонов инсулина и глюкагона, регулирующих уровень сахара в крови (эндокринная функция). При панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме активируются только в кишечнике, начинают «работать» преждевременно, прямо в железе, вызывая её самопереваривание и повреждение.

Проще говоря, поджелудочная железа начинает разрушать сама себя, что приводит к сильнейшему воспалению, боли и нарушению работы всего организма.

Основные формы панкреатита

Заболевание протекает в двух основных формах, которые различаются по характеру, симптомам и последствиям.

Острый панкреатит

Это внезапно развивающееся и потенциально опасное для жизни состояние. Воспаление возникает резко, сопровождается сильнейшей болью и требует немедленной госпитализации. При своевременном и правильном лечении структура и функция железы могут полностью восстановиться. Однако в тяжёлых случаях развивается некроз (отмирание) тканей, что чревато летальным исходом.

Хронический панкреатит

Длительное, вялотекущее воспаление, которое приводит к необратимым изменениям в структуре поджелудочной железы: замещению здоровой ткани рубцовой (фиброз). Функция органа постепенно угасает, что приводит к ферментной недостаточности (проблемы с пищеварением) и может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Причины развития панкреатита

К основным причинам, провоцирующим воспаление поджелудочной железы, относятся:

  • Злоупотребление алкоголем — ведущая причина (до 70% случаев хронического панкреатита).
  • Желчнокаменная болезнь — камень может закупорить общий проток, вызывая острый приступ.
  • Неправильное питание — обилие жирной, жареной пищи, переедание.
  • Травмы живота и последствия операций.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Наследственная предрасположенность и аутоиммунные заболевания.
  • Вирусные инфекции (например, эпидемический паротит — «свинка»).
  • Курение — значительный фактор риска.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Симптомы острого панкреатита:

  • Интенсивная, опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину. Боль постоянная, не снимается обычными спазмолитиками.
  • Тошнота и неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
  • Лихорадка, повышение температуры тела.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Желтушность склер и кожи (при поражении желчных протоков).
  • Общая слабость, может быть падение артериального давления.

Симптомы хронического панкреатита:

  • Боль в эпигастрии (под ложечкой) или левом подреберье, часто возникающая после еды, особенно жирной или острой, или после приёма алкоголя.
  • Диспепсия: тошнота, вздутие, метеоризм, «панкреатогенная» диарея — обильный, жирный, зловонный стул (стеаторея) из-за нехватки ферментов.
  • Потеря веса из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ.
  • Признаки сахарного диабета (жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание) при длительном течении.

Как лечат панкреатит?

Лечение зависит от формы и тяжести заболевания. Самолечение недопустимо! При подозрении на острый панкреатит необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита

Проводится строго в стационаре, часто в отделении интенсивной терапии. Основные принципы:

  1. «Холод, голод и покой» — базовый принцип в начале лечения. Полный запрет на еду и питьё на несколько дней для обеспечения функционального покоя железы. На живот кладут пузырь со льдом.
  2. Интенсивная обезболивающая и спазмолитическая терапия (наркотические анальгетики при сильной боли).
  3. Инфузионная терапия (капельницы) для борьбы с интоксикацией, обезвоживанием и поддержания функций организма.
  4. Лекарства, подавляющие секрецию поджелудочной железы (октреотид) и желудочного сока (ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол).
  5. Антибиотики — при присоединении инфекции или некрозе.
  6. Хирургическое вмешательство — при развитии гнойных осложнений (абсцесс, перитонит) или массивном некрозе. Также операция необходима, если причиной стал камень в желчном протоке.

Лечение хронического панкреатита

Направлено на купирование боли, замедление прогрессирования болезни, коррекцию недостаточности функции железы и профилактику обострений. Лечение пожизненное.

  1. Строгая диета (стол №5п по Певзнеру) — краеугольный камень лечения. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями. Исключаются: алкоголь, жирное, жареное, острое, копчёное, наваристые бульоны, газировки, свежая выпечка, шоколад, кофе. Основа рациона — белковая пища (нежирное мясо, рыба, творог), крупы, овощи на пару, печёные фрукты.
  2. Заместительная ферментная терапия — приём препаратов панкреатина (Креон, Панзинорм, Мезим) во время еды для улучшения пищеварения. Доза подбирается врачом.
  3. Обезболивающие и спазмолитики (дротаверин, мебеверин) для снятия болевого синдрома.
  4. Ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока.
  5. Отказ от алкоголя и курения — обязательное условие.
  6. Лечение осложнений, в том числе сахарного диабета, если он развился.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром панкреатите зависит от скорости обращения за помощью и масштаба поражения. Лёгкие формы излечимы, тяжёлые — опасны для жизни. Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, но при строгом соблюдении диеты, отказе от вредных привычек и выполнении назначений врача можно добиться длительной ремиссии и высокого качества жизни.

Профилактика заключается в здоровом образе жизни: умеренность в питании, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение желчнокаменной болезни и заболеваний ЖКТ.

Источники