Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Этот орган выполняет две ключевые функции: экзокринную (вырабатывает пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы) и эндокринную (производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови). При панкреатите пищеварительные ферменты активируются не в просвете кишечника, а внутри самой железы, начиная её «переваривать». Это приводит к повреждению тканей, отёку, а в тяжелых случаях — к некрозу (отмиранию) и тяжелым системным осложнениям.

Основные формы панкреатита

Заболевание классифицируют по характеру течения:

  • Острый панкреатит. Внезапное, бурно развивающееся воспаление. Может протекать в лёгкой форме (отёк железы) или тяжёлой (с некрозом и поражением других органов). Это состояние, угрожающее жизни, требующее немедленной госпитализации.
  • Хронический панкреатит. Длительное, прогрессирующее воспаление, приводящее к необратимому замещению ткани железы рубцовой (фиброз). Функция органа постепенно угасает, что ведёт к ферментной недостаточности и может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Причины развития панкреатита

К основным причинам, запускающим патологический процесс, относятся:

  • Злоупотребление алкоголем (наиболее частая причина хронического панкреатита).
  • Желчнокаменная болезнь (камни могут блокировать общий проток, вызывая острый приступ).
  • Травмы живота и операции на органах брюшной полости.
  • Высокий уровень триглицеридов или кальция в крови.
  • Некоторые инфекции, лекарства и токсины.
  • Наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы.
  • Курение (значительный фактор риска).

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Симптомы острого панкреатита:

  • Интенсивная, опоясывающая боль в верхней части живота, часто отдающая в спину. Боль постоянная, не снимается обычными спазмолитиками.
  • Тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
  • Лихорадка, учащённое сердцебиение.
  • Вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
  • Желтушность кожи и склер (при блокировке желчных протоков).

Симптомы хронического панкреатита:

  • Периодические или постоянные боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды или приёма алкоголя.
  • Диспепсия: тошнота, метеоризм, отрыжка, непереносимость жирной пищи.
  • Синдром мальабсорбции из-за недостатка ферментов: потеря веса, жирный, зловонный стул (стеаторея), дефицит витаминов.
  • Признаки сахарного диабета (жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание) при поражении эндокринной части железы.

Как лечить панкреатит?

Лечение панкреатита — комплексное и зависит от формы и тяжести заболевания. Самолечение недопустимо! При остром приступе необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита

Проводится строго в стационаре, часто в отделении интенсивной терапии. Основные принципы:

  1. «Голод, холод и покой» в первые дни. Полное исключение пищи и питья для создания функционального покоя железы. Питание и лекарства вводятся внутривенно (парентеральное питание).
  2. Интенсивная обезболивающая терапия (наркотические и ненаркотические анальгетики).
  3. Инфузионная терапия (капельницы) для борьбы с интоксикацией, обезвоживанием и поддержания функций организма.
  4. Применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) и октреотида для снижения секреции поджелудочной железы.
  5. Антибиотики — при развитии инфекционных осложнений.
  6. Хирургическое вмешательство — при некрозе, абсцессах, кистах или желчнокаменной болезни как причине приступа.

Лечение хронического панкреатита

Направлено на купирование боли, заместительную терапию и профилактику обострений.

  1. Пожизненное соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру). Основные правила: дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой, копчёной пищи, газированных напитков, крепких бульонов. Основа рациона — белковые продукты, крупы, овощи на пару, некислые фрукты.
  2. Заместительная ферментная терапия. Приём препаратов панкреатина (Креон, Панзинорм, Мезим) во время еды для компенсации недостаточной функции железы и улучшения пищеварения.
  3. Обезболивание (спазмолитики, ненаркотические анальгетики).
  4. Коррекция уровня сахара в крови при развитии диабета (диета, сахароснижающие препараты или инсулин).
  5. Приём витаминных комплексов (особенно жирорастворимых витаминов A, D, E, K).
  6. Полный отказ от алкоголя и курения.

Ключевой элемент успешного лечения хронического панкреатита — строгое и постоянное соблюдение диеты. Без этого все медикаменты будут неэффективны.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы, тяжести и соблюдения пациентом рекомендаций. Острый панкреатит лёгкой степени часто заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлые формы с некрозом имеют высокий риск летальности. Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, но при адекватном лечении и диете можно добиться длительной ремиссии и высокого качества жизни.

Профилактика включает отказ от злоупотребления алкоголем, своевременное лечение желчнокаменной болезни, рациональное питание, отказ от курения и регулярное наблюдение у гастроэнтеролога при наличии факторов риска.

Источники