Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas). Этот орган выполняет две ключевые функции: экзокринную (вырабатывает пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы) и эндокринную (производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови).

При панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме активируются только в кишечнике, начинают «работать» преждевременно, прямо в ткани железы, вызывая её самопереваривание (аутолиз) и воспаление. Это состояние опасно для жизни и требует немедленного вмешательства.

Основная опасность панкреатита — развитие тяжелых осложнений: панкреонекроза (отмирания ткани), абсцессов, формирования ложных кист, а также полиорганной недостаточности.

Основные причины развития

К развитию панкреатита чаще всего приводят:

  • Злоупотребление алкоголем — одна из самых частых причин, особенно для хронической формы.
  • Желчнокаменная болезнь — камень может закупорить общий проток, через который секрет поджелудочной железы и желчь попадают в кишечник.
  • Неправильное питание — обилие жирной, жареной пищи, переедание.
  • Травмы живота и последствия операций.
  • Приём некоторых лекарств.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания.

Формы панкреатита и их симптомы

Острый панкреатит

Развивается внезапно, протекает бурно. Главный симптом — интенсивная, часто опоясывающая боль в верхней части живота (эпигастрии), отдающая в спину. Боль может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку.

Другие признаки:

  • Тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота (метеоризм).
  • Повышение температуры тела.
  • Желтушность склер и кожи (при поражении желчных протоков).
  • Симптомы интоксикации: слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

Острый панкреатит — состояние, угрожающее жизни, требующее немедленной госпитализации.

Хронический панкреатит

Длительное, прогрессирующее заболевание с периодами обострений и ремиссий. Боль обычно менее интенсивная, тупая, возникает после погрешностей в диете (жирная пища, алкоголь).

Со временем из-за повреждения ткани железы развивается её недостаточность:

  • Экзокринная недостаточность: нарушение пищеварения, потеря веса, жирный стул (стеаторея), диарея, вздутие.
  • Эндокринная недостаточность: развитие сахарного диабета из-за дефицита инсулина (повышенная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание).

Как лечат панкреатит?

Лечение зависит от формы и тяжести заболевания. Самолечение недопустимо! При подозрении на острый панкреатит необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита

Проводится строго в стационаре, часто в отделении интенсивной терапии. Основные принципы:

  1. «Холод, голод и покой» — классическая триада в начале лечения. Полный отказ от пищи на несколько дней для максимального покоя железы. Питание и лекарства вводятся внутривенно (парентаральное питание). На область живота прикладывают холод.
  2. Обезболивание и снятие спазма — применяют мощные анальгетики, спазмолитики.
  3. Инфузионная терапия — капельницы с растворами для борьбы с интоксикацией, поддержания объема циркулирующей крови и профилактики шока.
  4. Подавление секреторной активности — препараты-ингибиторы протонной помпы и синтетические аналоги гормона соматостатина.
  5. Антибиотикотерапия — для профилактики или лечения инфекционных осложнений.
  6. Хирургическое лечение — необходимо при развитии гнойных осложнений (абсцесс, перитонит), массивном панкреонекрозе или при желчнокаменной болезни как причине приступа (удаление камней, желчного пузыря).

Лечение хронического панкреатита

Направлено на купирование боли, замещение утраченных функций железы и профилактику обострений.

  • Диета (стол №5 по Певзнеру) — краеугольный камень лечения. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями. Исключаются: алкоголь, жирные, жареные, острые блюда, копчености, маринады, газированные напитки, крепкие бульоны, свежая выпечка. Основа рациона — отварные, запеченные или приготовленные на пару нежирные мясо и рыба, крупы, овощи, некислые фрукты.
  • Заместительная ферментная терапия — прием препаратов, содержащих панкреатические ферменты (панкреатин, креон и др.) во время еды. Они компенсируют недостаточность пищеварения.
  • Обезболивающие и спазмолитики — для купирования болевого синдрома при обострениях.
  • Ингибиторы протонной помпы — снижают кислотность желудочного сока, что косвенно уменьшает стимуляцию поджелудочной железы.
  • Коррекция уровня сахара в крови — при развитии вторичного сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, возможно, назначение инсулина.
  • Отказ от алкоголя и курения — обязательное условие для успешного лечения.

Профилактика

Профилактика панкреатита заключается в здоровом образе жизни: отказ от алкоголя, сбалансированное питание без излишеств, своевременное лечение заболеваний желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, контроль за приемом лекарств.

Панкреатит — серьезное заболевание, но при своевременной диагностике, адекватном лечении и строгом соблюдении рекомендаций врача (особенно по диете) можно добиться стойкой ремиссии и высокого качества жизни.

Источники