Что такое синусит?

Синусит — это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов). Эти пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в костях черепа, которые соединены с носовыми ходами узкими каналами — соустьями. Основные функции пазух — согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, участие в формировании голоса и облегчение веса черепа.

Название болезни происходит от латинского слова «sinus» (пазуха) и суффикса «-itis», который в медицине всегда указывает на воспалительный процесс. В современной медицинской литературе часто используется термин «риносинусит», который более точно отражает патологию, так как воспаление почти никогда не ограничивается только пазухами и почти всегда затрагивает и слизистую оболочку носа.

Синусит — это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку одной или нескольких околоносовых пазух. Он может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу.

Какие бывают пазухи?

У человека различают четыре парные группы околоносовых пазух:

  • Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи — самые крупные, расположены в толще верхней челюсти по бокам от носа. Их воспаление называется гайморитом.
  • Лобные (фронтальные) пазухи — находятся в лобной кости над бровями. Их воспаление — фронтит.
  • Решётчатые (этмоидальные) пазухи — представляют собой множество мелких ячеек в решётчатой кости между носом и глазами. Их воспаление — этмоидит.
  • Клиновидные (сфеноидальные) пазухи — расположены глубоко в черепе, позади решётчатого лабиринта. Их воспаление — сфеноидит — встречается реже, но может быть опасным из-за близости к важным структурам мозга.

Воспаление может охватывать одну пазуху, несколько пазух с одной стороны или все пазухи одновременно (пансинусит).

Причины возникновения синусита

Основная причина развития синусита — нарушение дренажа и вентиляции пазухи. В норме слизистая оболочка пазух производит небольшое количество секрета, который выводится через соустья в полость носа. Если отток нарушается (из-за отёка, анатомических особенностей, полипов), секрет застаивается, что создаёт идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов и развития воспаления.

Основные возбудители и причины синусита:

  1. Вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа). Вирусная инфекция — самая частая причина острого синусита, который обычно развивается на фоне ОРВИ.
  2. Бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, реже стафилококк и стрептококк). Бактериальный синусит часто является осложнением вирусного, когда к воспалению присоединяется бактериальная флора.
  3. Грибковая инфекция. Грибковый синусит встречается реже и обычно связан со значительным снижением иммунитета, длительным приёмом антибиотиков или наличием сахарного диабета.
  4. Аллергены (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных). Аллергический ринит вызывает сильный отёк слизистой носа и соустий пазух, что блокирует отток и приводит к воспалению.
  5. Прочие факторы: искривление носовой перегородки, полипы в носу, гипертрофия носовых раковин, кариес верхних зубов (одонтогенный гайморит), травмы лицевого скелета.

Ключевые симптомы синусита

Симптоматика синусита может варьироваться в зависимости от того, какие пазухи поражены, но есть общие характерные признаки:

  • Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание (часто с одной стороны).
  • Выделения из носа: могут быть слизистыми (прозрачными), слизисто-гнойными (желтовато-зелёными) или гнойными. Характер выделений часто указывает на причину воспаления.
  • Чувство давления, распирания и боли в лице. Локализация боли зависит от поражённой пазухи: при гайморите — в области щёк под глазами, при фронтите — в лобной области, при этмоидите — у корня носа и между глаз, при сфеноидите — глубоко в голове, затылке.
  • Головная боль, которая часто усиливается при наклоне головы вперёд, по утрам или при жевании.
  • Снижение или полная потеря обоняния (гипосмия или аносмия).
  • Повышение температуры тела, общая слабость, недомогание (особенно при остром бактериальном процессе).
  • Возможен отёк мягких тканей лица в проекции воспалённой пазухи (например, отёк нижнего века или щеки при гайморите).

Классификация и виды синусита

Врачи классифицируют синусит по нескольким ключевым параметрам, что важно для определения тактики лечения.

По длительности течения:

  • Острый синусит: длительность симптомов менее 4 недель. Чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу.
  • Подострый синусит: симптомы сохраняются от 4 до 12 недель.
  • Хронический синусит: симптомы присутствуют более 12 недель. Развивается при неадекватном лечении острого процесса или при наличии постоянных предрасполагающих факторов (полипы, искривление перегородки, аллергия).
  • Рецидивирующий синусит: когда острые эпизоды повторяются 4 и более раз в год с периодами полного отсутствия симптомов между ними.

По типу воспаления:

  • Экссудативный (с преобладанием выделений): катаральный, серозный, гнойный.
  • Продуктивный (с разрастанием слизистой): полипозный, пристеночно-гиперпластический.

Диагностика и лечение

Диагноз «синусит» устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании жалоб пациента, осмотра полости носа (риноскопии) и, при необходимости, данных дополнительных исследований. «Золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух, которая позволяет точно оценить состояние всех пазух, наличие жидкости, полипов или анатомических аномалий. Рентгенография пазух сегодня применяется реже из-за меньшей информативности.

Основные принципы лечения синусита:

  1. Восстановление дренажа и оттока из пазух. Для этого применяют сосудосуживающие капли и спреи (коротким курсом), промывание носа солевыми растворами («носовой душ»).
  2. Этиотропная терапия (воздействие на причину). При бактериальном синусите назначают антибиотики, при аллергическом — антигистаминные препараты и топические кортикостероиды, при грибковом — противогрибковые средства.
  3. Симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие препараты при необходимости.
  4. Физиотерапия и пункция (прокол) пазухи — по строгим показаниям, когда консервативное лечение неэффективно, или для эвакуации гноя и введения лекарств непосредственно в очаг воспаления.
  5. Хирургическое лечение (синусотомия, эндоскопическая операция) — при хронических формах, полипозном синусите или наличии анатомических препятствий, которые нельзя устранить иным способом.

Важно понимать, что самолечение синусита, особенно бесконтрольный приём антибиотиков, может привести к хронизации процесса, развитию осложнений (например, менингита, абсцесса глазницы) и значительному ухудшению качества жизни. При появлении симптомов, указывающих на синусит, необходимо обратиться к специалисту.

Источники