Что такое синусит?

Синусит — это медицинский термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа (синусов). Эти пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в костях черепа, которые соединяются с полостью носа через узкие каналы — соустья. Основные функции пазух: согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, участие в формировании голоса и облегчение веса костей черепа.

Когда соустья блокируются из-за отека (например, при простуде), отток слизи из пазух нарушается. В замкнутой полости создаются идеальные условия для размножения бактерий, вирусов или грибков, что и приводит к воспалению — синуситу.

Основные виды и формы синусита

Синусит классифицируют по нескольким ключевым параметрам.

По локализации (какая пазуха поражена)

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление пазух, расположенных в верхней челюсти. Самый распространенный вид.
  • Фронтит — воспаление лобных пазух. Часто протекает тяжело, с сильными головными болями.
  • Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта. Чаще встречается у детей.
  • Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Встречается реже, но может давать осложнения.
  • Пансинусит — воспаление всех придаточных пазух носа одновременно.

По длительности течения

  • Острый синусит. Длится менее 4 недель. Симптомы выражены ярко, часто является осложнением ОРВИ.
  • Подострый синусит. Длительность от 4 до 12 недель.
  • Хронический синусит. Симптомы сохраняются более 12 недель. Характеризуется периодами ремиссии и обострения.
  • Рецидивирующий синусит. Несколько эпизодов острого синусита в год (4 и более) с бессимптомными промежутками между ними.

По причине возникновения

  • Вирусный (наиболее частый).
  • Бактериальный (обычно развивается как осложнение вирусного).
  • Грибковый (чаще при иммунодефицитах или на фоне неконтролируемого приема антибиотиков).
  • Аллергический (связан с сезонной или круглогодичной аллергией).

Причины и факторы риска

Основная причина острого синусита — вирусная инфекция (риновирусы, аденовирусы и др.), которая вызывает отек слизистой носа и пазух. К бактериальной инфекции (пневмококк, гемофильная палочка) обычно присоединяется позже.

Факторы, повышающие риск развития синусита:

  • Искривление носовой перегородки.
  • Полипы или другие образования в носовой полости.
  • Хронический аллергический ринит.
  • Кариес зубов верхней челюсти (одонтогенный гайморит).
  • Курение и неблагоприятная экология.
  • Муковисцидоз и иммунодефицитные состояния.
  • Частые перепады давления (авиаперелеты, дайвинг).

Ключевые симптомы синусита

Симптоматика зависит от формы болезни, но есть общие признаки.

Симптомы острого синусита

  • Заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.
  • Густые выделения из носа (слизистые, слизисто-гнойные, желтого или зеленого цвета).
  • Чувство давления, распирания или боли в области пораженной пазухи (под глазами, в области лба, переносицы), усиливающееся при наклоне головы вперед.
  • Снижение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия).
  • Повышение температуры тела (чаще при бактериальной форме).
  • Общая слабость, утомляемость.

Важно: обычный насморк (ринит) редко вызывает лихорадку и сильную лицевую боль. Если эти симптомы присоединяются к заложенности носа на 5-7 день болезни, это с высокой вероятностью указывает на развитие синусита.

Симптомы хронического синусита

Менее выражены, но более стойкие: постоянная заложенность носа, периодические головные боли, стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), приводящее к хроническому кашлю, особенно по ночам, и ощущению кома в горле.

Диагностика и лечение

Как диагностируют синусит?

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании:

  1. Сбора жалоб и анамнеза (опрос пациента).
  2. Передней риноскопии — осмотра полости носа с помощью специального зеркала.
  3. Эндоскопического исследования носа и пазух (более точный метод).
  4. Рентгенографии придаточных пазух носа (классический метод, но менее информативный).
  5. Компьютерной томографии (КТ) — «золотой стандарт» для диагностики хронических и сложных форм синусита. Позволяет точно оценить анатомию и степень поражения всех пазух.

Основные принципы лечения

Цели лечения: восстановить дренаж и вентиляцию пазух, устранить инфекцию и предотвратить осложнения.

  • Медикаментозная терапия:
    • Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты) – для кратковременного снятия отека и восстановления оттока. Нельзя применять дольше 5-7 дней.
    • Интраназальные кортикостероиды (спреи на основе мометазона, флутиказона) – основной препарат для уменьшения воспаления и отека, особенно при аллергической природе или полипах.
    • Антибиотики – назначаются ТОЛЬКО врачом при подтвержденной бактериальной инфекции (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат и др.). При вирусном синусите бесполезны.
    • Муколитики (синупрет, ацетилцистеин) – для разжижения и улучшения эвакуации слизи.
    • Промывание носа солевыми растворами (ирригационная терапия) – безопасный и эффективный метод очистки полости носа.
  • Хирургическое лечение: применяется при хронических формах, не поддающихся консервативному лечению, а также при наличии анатомических препятствий (искривленная перегородка, полипы). Основная современная методика — функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS), которая выполняется через нос без внешних разрезов.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения инфекция из пазух может распространиться в соседние структуры, приводя к серьезным, угрожающим жизни состояниям:

  • Орбитальные (глазные): флегмона орбиты, абсцесс века.
  • Внутричерепные: менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса.
  • Остеомиелит костей черепа.

Синусит — это не просто «затяжной насморк», а серьезное заболевание, требующее правильной диагностики и своевременного лечения под наблюдением специалиста.

Источники