Что такое цитология в гинекологии простыми словами

В гинекологической практике цитологическое исследование (часто называемое «мазок на цитологию», «ПАП-тест» или «тест Папаниколау») — это обязательный профилактический анализ. Его суть заключается в лабораторном изучении под микроскопом клеток, собранных с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Основная и самая важная цель этого исследования — раннее обнаружение атипичных (аномальных) клеток, которые могут указывать на предраковое состояние (дисплазию) или рак шейки матки на самой начальной, бессимптомной стадии. Именно благодаря массовому внедрению цитологического скрининга смертность от рака шейки матки в развитых странах удалось снизить на 70-80%.

Цитология — это не анализ на инфекции (хотя некоторые изменения могут на них указывать). Это прежде всего скрининг на онкологию.

Зачем и как часто нужно сдавать анализ?

Регулярное прохождение цитологического исследования рекомендовано всем женщинам, ведущим половую жизнь. Это золотой стандарт профилактики рака шейки матки, который вызывается в подавляющем большинстве случаев вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Рекомендуемая периодичность:

  • Первый анализ следует сдать через 3 года после начала половой жизни или в возрасте 21 года (что наступит раньше).
  • В возрасте 21-29 лет: 1 раз в 3 года (при условии отрицательных результатов предыдущих тестов).
  • В возрасте 30-65 лет: оптимально — 1 раз в 5 лет в комбинации с тестом на ВПЧ высокого онкогенного риска (ко-тестирование). Допустимо проведение только цитологии 1 раз в 3 года.
  • После 65 лет при регулярных нормальных результатах анализов в прошлом скрининг могут прекратить.

Более частый анализ (ежегодно) может быть назначен врачом при наличии факторов риска: выявленный ВПЧ, ранее обнаруженные атипичные клетки, слабый иммунитет, курение.

Как берут мазок на цитологию?

Процедура забора материала быстрая, простая и практически безболезненная. Она проводится во время обычного гинекологического осмотра на кресле.

  1. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки.
  2. С помощью специальной щёточки (цито-браша) или шпателя (шпателя Эйра) аккуратно соскабливает клетки с поверхности шейки матки (эктоцервикса) и из цервикального канала (эндоцервикса). Это важно для получения полноценной картины.
  3. Полученный материал наносится на предметное стекло (традиционный метод) или помещается в специальный жидкий консервирующий раствор (более современный метод жидкостной цитологии).
  4. Образец отправляется в лабораторию, где его окрашивают и тщательно изучают под микроскопом врач-цитолог.

Расшифровка результатов: что означают классы и термины

Результаты цитологии могут быть представлены в разных системах классификации. Самая известная — система Папаниколау (PAP test).

  • Класс I (NILM): Норма. Атипичных клеток нет, мазок соответствует возрасту, флора палочковая. Это идеальный результат.
  • Класс II: Воспалительные изменения. Клетки изменены из-за воспалительного процесса (кольпита, цервицита), но опухолевых признаков нет. Требуется лечение воспаления и повторный мазок после него.
  • Класс III: Сомнительный результат. Обнаружены единичные клетки с аномалиями ядер и цитоплазмы (обозначаются как ASC-US — атипичные клетки плоского эпителия неясного значения, или LSIL — низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения). Требуется углублённое обследование: кольпоскопия и, часто, анализ на ВПЧ.
  • Класс IV: Обнаружены клетки, подозрительные на злокачественность (HSIL — высокая степень поражения). Высокая вероятность предрака (тяжёлой дисплазии, CIN II-III). Необходима срочная кольпоскопия с биопсией.
  • Класс V: В мазке найдены типичные раковые (злокачественные) клетки. Требуется немедленная консультация онкогинеколога.

В современных лабораториях чаще используют более детальную систему Bethesda, которая подробно описывает состояние клеток, наличие инфекций (трихомонады, грибы Candida) и других особенностей.

Что делать при плохом результате?

Важно понимать: «плохой» мазок — это не диагноз «рак». В большинстве случаев (особенно при ASC-US или LSIL) это указывает на наличие ВПЧ и/или начальные изменения, которые часто проходят самостоятельно. Такой результат — сигнал для врача провести дополнительную диагностику (кольпоскопию, биопсию) и, при необходимости, назначить лечение, которое позволит предотвратить развитие рака. Раннее выявление и лечение предраковых состояний практически гарантирует полное выздоровление.

Подготовка к анализу

Чтобы результат был максимально точным, важно правильно подготовиться:

  • Сдавать анализ не ранее 5-го дня менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала следующих месячных. Оптимально — середина цикла.
  • За 48 часов до исследования исключить половые контакты.
  • Не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны, спринцевания.
  • Не проводить анализ на фоне острой инфекции с обильными выделениями.

В заключение, цитологическое исследование в гинекологии — это простой, быстрый, но жизненно важный метод профилактики. Его регулярное прохождение позволяет сохранить здоровье и жизнь, вовремя остановив развитие одного из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин.

Источники