Что такое цитология в гинекологии?

Цитологическое исследование в гинекологии, часто называемое Пап-тестом или анализом на онкоцитологию, — это стандартный и крайне важный диагностический метод. Его основная цель — изучение клеток, взятых с поверхности шейки матки и цервикального канала, под микроскопом.

В отличие от биопсии, которая исследует фрагмент ткани, цитология анализирует именно отдельные клетки. Это позволяет обнаружить минимальные патологические изменения в их строении, ядре и цитоплазме, которые часто являются предвестниками серьезных заболеваний, еще до появления клинических симптомов.

Цитология — это простой, быстрый, безболезненный и достоверный способ скрининга, направленный на спасение жизни путем ранней диагностики.

Другие названия анализа

  • Пап-тест (PAP-test) — по имени греческого врача Георгиоса Папаниколау, который разработал эту методику.
  • Мазок на онкоцитологию — подчеркивает онкологическую направленность исследования.
  • Цитологический мазок с шейки матки — описывает суть процедуры.

Для чего нужен этот анализ? Основные цели

Главная и первостепенная задача цитологического исследования — раннее выявление рака шейки матки (РШМ) и состояний, которые к нему приводят (предраковых изменений). РШМ многие годы занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний у женщин, но при этом он один из самых предотвратимых. Именно цитология — ключевой инструмент в этой профилактике.

Конкретные цели анализа:

  1. Скрининг и профилактика рака. Выявление атипичных (неправильных) клеток на самой ранней стадии, когда заболевание легко поддается лечению.
  2. Диагностика дисплазии шейки матки (ЦИН). Дисплазия — это предраковое изменение эпителия, которое классифицируется по степени тяжести (CIN I, II, III). Цитология позволяет определить уровень этой дисплазии.
  3. Выявление воспалительных процессов и инфекций. Анализ может показать наличие признаков воспаления, вызванного бактериями, вирусами (в том числе вирусом папилломы человека — ВПЧ, который является основной причиной РШМ), грибками (кандидоз) или простейшими.
  4. Контроль эффективности лечения. После терапии воспалительных заболеваний, дисплазии или удаления патологических очагов мазок на цитологию берут повторно, чтобы оценить результат.
  5. Оценка состояния слизистой на фоне приема гормональных препаратов, в менопаузе и при других физиологических изменениях.

Как проводится анализ?

Процедура взятия мазка занимает несколько минут и проводится во время стандартного гинекологического осмотра.

  • Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки.
  • С помощью специальной щеточки (цито-браша) или шпателя (шпателя Эйра) аккуратно соскабливает клетки с поверхности шейки матки (эктоцервикса) и из цервикального канала (эндоцервикса). Это безболезненно, может ощущаться как легкий дискомфорт.
  • Полученный материал наносят на предметное стекло (традиционный метод) или помещают в специальный жидкий консервант (метод жидкостной цитологии, LBC), который считается более современным и точным.
  • Образец отправляют в лабораторию, где его окрашивают и тщательно изучают под микроскопом врач-цитолог.

Как часто нужно сдавать анализ?

Согласно рекомендациям, женщинам, живущим половой жизнью, и всем женщинам старше 21 года необходимо проходить цитологическое исследование ежегодно. После двух-трех подряд нормальных результатов врач может увеличить интервал до 1 раза в 2-3 года. Однако при наличии факторов риска (ВПЧ, ранее выявленные изменения, ослабленный иммунитет) анализ могут рекомендовать чаще.

Расшифровка результатов: что означают заключения?

Результаты цитологии обычно представлены в виде одного из двух типов классификаций.

1. По системе Бетезда (современная и наиболее распространенная):

  • NILM — отрицательный результат. Патологических изменений нет.
  • ASC-US — атипичные клетки плоского эпителия неясного значения. Требует уточнения, часто назначают анализ на ВПЧ.
  • LSIL — низкая степень интраэпителиального поражения (соответствует легкой дисплазии, CIN I). Часто связано с активностью ВПЧ.
  • HSIL — высокая степень интраэпителиального поражения (соответствует умеренной и тяжелой дисплазии, CIN II-III). Требует обязательного дальнейшего обследования (кольпоскопия, биопсия).
  • AGC — атипичные железистые клетки (из цервикального канала). Серьезный показатель, требующий углубленной диагностики.
  • Carcinoma in situ и плоскоклеточный рак — выявление раковых клеток.

2. По Папаниколау (устаревающая):

  • Класс I — норма.
  • Класс II — воспалительные изменения.
  • Класс III — подозрение на дисплазию.
  • Класс IV — подозрение на рак.
  • Класс V — рак.

Важно! Не паникуйте, увидев в результатах отклонение от нормы. Аномальный мазок — это не диагноз рака, а сигнал к более детальному обследованию. Большинство выявленных изменений, особенно на ранних стадиях, успешно лечатся.

Заключение

Цитологическое исследование в гинекологии — краеугольный камень профилактической медицины. Этот простой и доступный анализ спасает тысячи жизней, позволяя «поймать» опасное заболевание на этапе, когда оно полностью излечимо. Регулярное, не реже одного раза в год, прохождение Пап-теста — это ответственность каждой женщины, заботящейся о своем здоровье и будущем.

Источники