Что такое когнитивные нарушения у взрослых?

Когнитивные нарушения — это снижение одной или нескольких высших функций мозга (когниций), которые обеспечивают процесс познания и взаимодействия с миром. К ним относятся память, внимание, мышление, речь, восприятие (гнозис) и целенаправленные действия (праксис). У взрослых такие нарушения не являются нормой и всегда указывают на сбой в работе нервной системы, вызванный различными причинами — от сосудистых проблем и нейродегенеративных заболеваний до последствий травм или интоксикаций.

Симптомы когнитивных нарушений у взрослых

Симптоматика зависит от степени выраженности нарушений — от легких (субъективных) до тяжелых, приводящих к полной зависимости от окружающих. Важно отличать возрастную забывчивость от патологических изменений.

1. Нарушения памяти

Это самый частый и ранний симптом.

  • Кратковременная память: Человек забывает недавние события, разговоры, куда положил вещи (ключи, очки), назначенные встречи. При этом может детально помнить события многолетней давности.
  • Дезориентация: Заблуждение в знакомой местности, трудности с запоминанием даты, времени, текущего года.
  • Повторение: Многократное задавание одних и тех же вопросов или повторение одной и той же истории.

2. Нарушения внимания и концентрации

  • Трудности с сосредоточением на задаче, быстрая отвлекаемость.
  • Невозможность делать несколько дел одновременно.
  • Повышенная умственная утомляемость при чтении, работе с документами.

3. Нарушения мышления и исполнительных функций

Страдает способность планировать, решать проблемы, мыслить абстрактно.

  • Замедление мышления: Замедленное усвоение новой информации, долгий подбор слов.
  • Снижение гибкости: Трудности с переключением между задачами, ригидность, шаблонность мышления.
  • Планирование и организация: Проблемы с составлением плана дня, управлением финансами, выполнением последовательных действий (например, приготовление сложного блюда по рецепту).
  • Нарушение суждений: Неспособность адекватно оценивать риски, принимать взвешенные решения, что может приводить к финансовым потерям или опасным ситуациям.

4. Нарушения речи (афазия) и других высших корковых функций

  • Поиск слов: Человек «забывает» простые слова, заменяет их описанием («та штука, которой едят суп»).
  • Упрощение речи: Снижение словарного запаса, грамматические ошибки в родном языке.
  • Нарушение понимания: Трудности с пониманием сложных предложений, переносного смысла, шуток.
  • Нарушение счета (акалькулия): Проблемы с простыми арифметическими действиями.
  • Нарушение узнавания (агнозия): Трудности с узнаванием знакомых лиц, предметов или их назначения при сохранности зрения.
  • Нарушение действий (апраксия): Трудности с выполнением заученных движений (застегивание пуговиц, использование бытовых приборов) при сохранной физической возможности.

5. Изменения в эмоционально-волевой сфере и поведении

Часто сопровождают когнитивный дефицит.

  • Апатия: Потеря интереса к хобби, работе, общению, отсутствие мотивации.
  • Эмоциональная лабильность: Резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность.
  • Тревожность, подозрительность: Беспокойство из-за своей забывчивости, обвинения близких в краже «спрятанных» самим вещей.
  • Расторможенность: Утрата социальных фильтров — бестактные высказывания, неуместные шутки.

Степени тяжести нарушений

  1. Субъективные когнитивные нарушения (СКН): Человек сам жалуется на ухудшение памяти или внимания, но объективные тесты могут не выявлять значимых отклонений. Это «звоночек», требующий наблюдения.
  2. Легкие когнитивные нарушения (ЛКН): Объективно выявляемые нарушения, которые заметны человеку и его окружению, но НЕ нарушают привычную самостоятельную жизнь и бытовую активность. Это пограничное состояние между нормой и деменцией.
  3. Деменция (слабоумие): Тяжелые множественные когнитивные нарушения, которые приводят к дезадаптации — потере профессиональных навыков, сложностям в быту и необходимости в посторонней помощи. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера.

Важно: Обнаружение у себя или близкого человека стойких (длящихся несколько месяцев) симптомов из списка выше — это прямое показание для обращения к врачу-неврологу или психиатру. Ранняя диагностика причин (сосудистые проблемы, дефицит витаминов, депрессия, начинающаяся болезнь Альцгеймера) критически важна для назначения терапии, которая может замедлить прогрессирование нарушений и улучшить качество жизни.

К какому врачу обращаться?

Первичную диагностику проводит врач-невролог. Часто требуется консультация психиатра (для исключения депрессии, которая маскируется под когнитивный дефицит), а также эндокринолога или кардиолога. Для оценки выраженности нарушений используются специальные нейропсихологические тесты (например, MMSE, Монреальская шкала оценки когнитивных функций — MoCA).

Источники