Что такое цветовой показатель крови?

Цветовой показатель (ЦП) – это устаревший, но до сих пор используемый в общем анализе крови расчетный параметр, который отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Он показывает, насколько эритроциты насыщены этим важнейшим белком, переносящим кислород.

В норме цветовой показатель колеблется в пределах 0.85 – 1.05 (в некоторых лабораториях до 1.1). Это состояние называется нормохромией.

Пониженный цветовой показатель (менее 0.85) называется гипохромией. Это означает, что эритроциты обеднены гемоглобином, они становятся бледными (гипохромными) при исследовании под микроскопом, а их способность переносить кислород снижается.

Что значит, если цветовой показатель понижен?

Снижение ЦП – это не самостоятельный диагноз, а лабораторный синдром, указывающий на развитие так называемых гипохромных анемий. Анемия – это состояние, при котором в крови снижено количество гемоглобина и/или эритроцитов.

Таким образом, пониженный цветовой показатель прямо говорит о том, что причина анемии кроется в нарушении синтеза гемоглобина, а не в других факторах (например, кровопотере или разрушении эритроцитов).

Основные причины гипохромии (пониженного ЦП)

Все причины связаны с дефицитом компонентов, необходимых для построения молекулы гемоглобина.

  • Железодефицитная анемия (ЖДА) – самая частая причина (до 80% всех случаев). Гемоглобин – это железосодержащий белок. При нехватке железа в организме его синтез нарушается в первую очередь.
  • Железонасыщенная (сидероахрестическая) анемия. Редкое состояние, при котором железа в организме достаточно, но оно не может быть использовано костным мозгом для синтеза гемоглобина из-за нарушений в процессе его усвоения.
  • Анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (талассемии, свинцовая интоксикация). Порфирины – это компонент гема (железосодержащей части гемоглобина). При их дефиците синтез также страдает.
  • Хронические заболевания и интоксикации, которые нарушают обмен железа (длительные инфекции, ревматические болезни, болезни почек, онкология).

Симптомы и признаки

Симптомы обусловлены не самим низким ЦП, а анемией и кислородным голоданием тканей, которое он отражает:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек (особенно заметна бледность конъюнктивы глаз).
  • Одышка и учащенное сердцебиение (тахикардия) даже при небольшой физической нагрузке.
  • Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Изменение вкуса и обоняния (желание есть мел, землю, нюхать резкие запахи – чаще при ЖДА).
  • Сухость кожи, ломкость волос и ногтей, заеды в уголках рта.

Что делать, если цветовой показатель понижен?

Обнаружение низкого ЦП в анализе крови – это сигнал для углубленного обследования. Алгоритм действий следующий:

  1. Обратиться к врачу. Первично – к терапевту или врачу общей практики. Далее, скорее всего, потребуется консультация гематолога (специалиста по заболеваниям крови).
  2. Пройти дополнительную диагностику для выяснения точной причины. Врач назначит:
    • Развернутый анализ крови с ретикулоцитами, морфологией эритроцитов.
    • Биохимический анализ крови: сывороточное железо, ферритин (показатель запасов железа), общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин.
    • Анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту (для дифференциальной диагностики).
    • При необходимости – анализы кала на скрытую кровь (для выявления кровопотери), УЗИ органов брюшной полости, консультации гинеколога или гастроэнтеролога.
  3. Начать лечение, направленное на устранение причины.
    • При подтвержденной железодефицитной анемии – длительный прием препаратов железа (не менее 3-4 месяцев) и коррекция диеты с увеличением потребления красного мяса, печени, гречки, гранатов.
    • При других видах анемий – терапия будет совершенно иной (витамин B12, устранение интоксикации и т.д.). Самолечение недопустимо!

Важно помнить

Цветовой показатель – важный, но не единственный параметр. Современные гематологические анализаторы вычисляют более точные индексы: MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) и MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Именно на них сегодня в первую очередь ориентируются врачи. Низкий MCH соответствует низкому цветовому показателю.

Игнорировать повторяющийся низкий цветовой показатель нельзя. Хроническая анемия, даже легкой степени, перегружает сердечно-сосудистую систему, ухудшает качество жизни и может маскировать серьезные заболевания (язвы, опухоли, хронические кровопотери).

Источники